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妇幼项目规范 曹县妇幼保健院 王 峰 国家基本公共卫生服务项目 　2009年，为配合五大医改重点，以人均15元的基本公共卫生服务经费标准，卫生部《国家基本公共卫生服务项目》正式出台。配合出台的有《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》、《卫生部 财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》 2011年卫生部提高人均基本公共卫生服务经费为25元，并据此增加了部分国家基本公共卫生服务项目的内容，变为11项。配合出台的有《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》. 2011年版的国家基本公共卫生服务项目增加的内容包括一是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；二是增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；三是增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；四是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。 叶酸发放 叶酸发放 附件1自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书 附件2叶酸免费发放卡 附件3叶酸发放登记表（式样） 附件4叶酸发放统计表 附件1 自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书 通过与实施者认真地交流和讨论，我知道神经管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。 国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因。妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸（水溶性B族维生素），育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸（0.4mg/天），可以降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。国家和省政府为全省所有农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。 我知道小剂量叶酸片预防神经管缺陷的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天服用4毫克。 　　我也知道，导致神经管缺陷的原因较多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片可能存在不良反应，如过敏反应，有些妇女长期服用叶酸后可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。 　　我理解政府为老百姓做的这一实事，我是在自愿的基础上参加的，如果由于种种原因停止服用叶酸片，不会受到任何歧视和报复，也不会影响我的医疗待遇和权益。 　　我已仔细阅读以上有关说明，我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管缺陷的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。我自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管缺陷。 　　 实施者签名：????????????????? 服用者签名： 日期：?????????????????? ???????? ? 日期： 山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸免费发放卡 山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放登记表（式样） 山东省农村妇女增补叶酸防预神经管缺陷项目叶酸发放统计表 妇幼项目规范 儿童保健 0～6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～6岁儿童。为0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿防视及儿童保健系统管理。新生儿防视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年及第3年至少2次，4-6岁每年一次，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育，母乳喂养，辅食添加、意外伤害预防、常见疾病预防和口腔保健等健康指导。 0～6岁儿童健康管理服务规范 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 0～6岁儿童健康管理服务规范 （二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇