肝病的预防-周大桥.ppt

肝病的预防 一、肝脏的功能 肝 炎 肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 原因 病毒性肝炎 酒精性肝病 脂肪肝；临床十分常见 药物性肝炎（抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等） 其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等 寄生虫:肝吸虫,血吸虫等 自身免疫性肝炎 遗传代谢性疾病 工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等 其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等 肝 炎 病毒 命名 传染 常见 肝硬 肝 及病毒 核酸 时间 方式 病型 变 癌 甲型肝炎HAV RNA 1973 消化道 2～7周 急性肝炎 无 无 乙型肝炎HBV DNA 1963 非消化道 8～26周 急、慢 5%～10% 有 丙型肝炎HCV RNA 1989 非消化道 7～8周 急、慢 ＞50% 有 丁型肝炎HDV RNA 1986 非消化道 4～7周 急、慢 ＜5%，80% 有 戊型肝炎HEV RNA 1990 消化道 2～9周 急性肝炎 无 无 HBV感染的自然史 (六）预防策略与措施 防制原则与乙肝基本相同 但因病毒变异频繁,目前尚无有效疫苗 以切断传播途径为主 (六）预防策略与措施 主要防制措施与乙肝相同 接种乙肝疫苗 加强献血管理 防止HBV携带者和HDV携带者密切接触 （六）、预防策略与措施 与甲肝基本相同 应采取以切断传播途径为主的综合预防措施 乙型肝炎疫苗预防 接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染的最有效的措施之一。我国卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理。从2005年6月1日起新生儿接种乙肝疫苗全部免费。 接种对象 1.新生儿：出生24小时 之内。 2.易感人群和高危人群，阳性者的家庭成员，男性同性恋或多性伴，静脉内注射毒品者。 3.阳性者孕妇预防措施：新生儿出生后24小时及时注射 乙型肝炎免疫球旦白，阳性母亲应在怀孕7，8，9个月注射乙肝免疫球蛋白，可阻断母婴传播。 二、脂肪肝的概念 ??脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性； ??脂肪肝：肝细胞内脂质含量超过肝脏重量 5 %； ???? 　肝组织学上每单位面积有1/3以上肝细胞脂肪变。 脂肪肝的分型 根据肝细胞内脂质含量 ???? 轻、中、重三型。 ???? 轻型： 5%-- --10% ???? 中型： 10%-- --25% ???? 重型： 25%以上 三、脂肪肝流行病学 脂肪肝发病率逐年升高，目前已超过10%，成为继病毒性肝炎后的第二大肝病。 北京 26.1% 上海 17.3% 广州 16.8% 脂肪肝最常见人群 1、长期大量饮酒者。 2、营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作者 3、某些内分泌疾病患者,最常见的是糖尿病 4、长期服用某些药物或经常接触一些化学物品者有类固醇激素、生长激素、某些镇静安眠药等；化学物品有苯、砷、碘仿、四氯化碳等。 5、营养过剩或营养不良者 脂肪肝对人体的危害 1、脂类代谢、运转发生障碍，能量代谢紊乱，使机体免疫功能大大下降。 2、脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液供应、氧气供应及自身代谢受到持续影响，造成脂肪性肝炎，使肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变形坏死。 3、肝硬化、肝细胞癌和肝功能衰竭。脂肪性肝炎的纤维化发生率约为15-25%。3- 8%的患者最后发展成为肝硬化。 4、会加重及影响其他肝病的治疗反应。脂肪肝对其他肝病起促发作用， 5、脂肪肝与2型糖尿病以及动脉硬化性心脑血管疾病关系也十分密切。 6、激素代谢紊乱，男性出现女乳化、睾丸萎缩、性功能下降；女性雄性激素升高，月经不调甚至不孕。 7、累及心血管、呼吸、内分泌、胃肠、泌尿、神经、肌肉骨骼、皮肤脂肪组织、免疫等全身九个系统。 四、脂肪肝临床分型及病理改变 1、单纯性脂肪肝 ??低倍镜下视野内30%以上的肝细胞脂肪变性，但无其他明显组织学改变，即无炎症、坏死和纤维化。 ??轻度脂肪肝：视野内30%～50%的肝细胞脂肪变者。 ??中度脂肪肝：50%～75%肝细胞脂肪变者。 ??重度脂肪肝：75%以上肝细胞脂肪变者。 肝细胞脂肪变性：低倍镜下视野内脂肪变的肝细胞30%者。 . 2.脂肪性肝炎： (1)肝细胞大泡性或以大泡性为