护士岗位管理教材.ppt

国家对护理专业重视 护理专业成为一级学科 国家临床重点专科项目 优质护理：等级医院评审、国家优质医院 护士列为医药卫生急需紧缺专门人才 ——医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年） 优质护理示范工程带来快速发展 优质护理服务 改模式 重临床 建机制 改模式：全面推行责任制整体护理 重临床：护士贴近临床、贴近病人 建机制：探索有效的护士激励机制 岗位管理是人力资源管理的基础和核心 实施护士岗位管理是优质护理的深化 以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务 患者满意 以实施护士岗位管理为切入点，为护士配置、考核、分配、培训、晋升及发展建立激励机制 护士满意 实现医改总体目标：老百姓得实惠 医务人员受鼓舞 护士岗位管理主要内容 护士岗位管理在全国逐步推进 卫生部确定22家“护士岗位管理” 试点医院 全院床位数：1860张 全院护士数：1624人 总 床 护比：1:0.87 病房床护比：1:0.59 护 理 员：307人 北京协和医院护理队伍概况 2012年底卫生部112所优质护理重点联系医院第三方满意度调查 护士满意度第一名 患者满意度第二名 获得“北京市优质护理服务示范医院” 成果获得中国医院协会科技创新奖三等奖 优质护理工作持续进步 护理质量持续改进 17.5% 24.2% 7.7% 优质护理得到医生高度认可 443名医生对护理工作满意度 98.2% —2012.6 调查结果 护士自身工作满意度大幅提升 护理工作满意度80% 94.8%（1293名护士） 护士满意 —2012.6 调查结果 建立护士岗位管理模式思路 “从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT” Benner护士进阶模式 理论基础 层级 特点与职责 N4 专家护士 理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理 N3 精通护士 理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力 N2 称职护士 熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理 N1 初级护士 有一定经验，可独立按常规工作 N0 新手护士 刚毕业护士，在上级护士指导下 观察病人、收集数据、做出方案 普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60% 建立护士岗位管理模式思路 让护士的职业发展前景更加清晰 临床岗位分级 N1—N4 N1-N4基本条件示意图 层级与职称的关系 晋升关注临床表现及能力 加大职称在层级中的比例 逐步实现层级与职称接轨 N1：负责较轻病人护理（三级） N2：负责稍重病人护理（二级） N3：负责较重病人护理（一级） N4：负责危重病人护理（特级） 细化N1-N4工作内容 不同层次护士的岗位职责 护士 层级 分管 患者 病区 管理 专科 护理 质量 控制 护理 教学 护理 科研 N4 重 轻 负责 咨询 持续 改进 督导 主持 N3 承担 指导 协助 指导 参与 N2 协助 特殊 参与 带教 参与 N1 参与 一般 参与 － － 护士人力配置 根据岗位特点 工作量、技术难度、专业要求、工作风险 常用配置方法 床护比、护患比、医护比 工作量、工作时数 国外护士配置：护患比 美国加州建议护士人力配置标准 ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比：1:2 手术室/麻醉恢复室/抢救室护患比：1:1 儿科病房/急诊/其他专科病房：1:4 一般内外科病房：1:5 精神科病房：1:6 国外护士配置：护患比 英国国家保健医院 日间护患比：1:7.7 夜间护患比：1:10.7 澳大利亚 急性医院护患比：1:4-1:6 亚急性医院护患比：1:5-1:10 社区居家护理机构护患比：1:6-1:15 我国护士配置标准 护患比:白班每名责任护士负责≤8名患者 实际床护比 1：0.4 ICU床护比 1：2.5 客观存在的问题 护士群体:产假、病假、培训多 医院状况:某些医院加床数量多 患者病情:重病人多需要护士多 以患者为中心实施动态管理 护士人力动态管理措施 建立机动护士库 补充因病/产假/ 特殊任务/退休等缺编 兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿 建立机动调岗机制 怀孕、喂奶、身体弱的护士–门诊岗位 实行弹性排班及人性化排班 个性化排班、假期轮休制… 个性化排班案例 “五天工作制” “四天工作制” “三天工作制” 患者 安全 征求 意见 公平 公正 以护士意愿为前提 以上班路途和个人精力为基础 精细化的病房分类 依强度/难度/风险要素35个条目，600余条医嘱 建立数学模型，与HIS系统全面对接 全院病房划分为3类6级 分类 工作量 技术难