痛风患者教育讲座治疗及护理.ppt

以往认为：我不喝啤酒，只喝点白酒，不行。 * 以往认为：我不喝啤酒，只喝点白酒，不行。 * 以往认为，豆类是高嘌呤食物，但新的研究表明豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它们是痛风的保护因素。其机制主要是由于豆类同时具有增加血尿酸和促进尿酸排泄的作用，且以后者的作用更为显著，而且在豆类加工为豆制品时嘌呤会有一部分流失，所以对豆制品的摄入要鼓励而不是限制 * 尽量少喝 * 保持足够的饮水量，多饮水使每日尿量在2000ml以上，（要保证尿量有2000ml饮水也要2000ml左右）有助于尿酸的排泄，建议多饮碱性矿泉水，而并非矿物质水和纯净水。 * * * 富含果糖或甜味的软饮料、果汁是新发现的危险因素 饮食误区： 以前可以喝，现在不能喝！ * 多饮水 促进尿酸排泄 两热水瓶（2000ml），尤其是夏天或运动出汗后 * 小结： 1. 良好的生活习惯+健康饮食 2. 合理的药物维持治疗—持续达标治疗 3. 定期血尿酸监测和评估病情 使血尿酸水平持续达标，健康快乐生活！ * 再次强调！！！ 1.痛风发作后要到正规医院看 2.不要自己乱吃药（假药土药），不能长年累月吃止痛药或是使用激素和消炎痛栓--长期乱服止痛药伤胃伤肾 3.长期不正规治疗，可以导致严重后果，包括残疾、胃出血和尿毒症 4.尿酸长期稳定于理想水平，无痛风频繁发作的，饮食可以适当放开--但不是大鱼大肉！ * 感谢您的参与！ * * 先口头介绍痛风。痛风主要是由于高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积所导致的炎症性疾病。临床上最常见的痛风性关节炎。 初期为急性发作，表现为红肿、灼热、稍加触碰即会引起剧烈疼痛，有些患者会出现全身的症状，像发热、头痛、寒战等。 * * 我们中国痛风患病率逐年增加。相当于每10人就有1个高尿酸血症，其中每7个高尿酸血症中一个痛风。 * 像宁波等沿海经济发达城市发病率更高 * 痛风反复发作的后果严重，首先是对关节的影响。严重者造成关节残疾和剧烈疼痛；痛风石术后经久不愈；痛风晚期行走困难等。 * 我们肾脏科医生每每看到痛风引起的尿毒症最后进行透析的病人都会深深的叹一口气，因为痛风控制的好，最后尿毒症是完全可以避免的，不像其他的肾病。 * 美国第三次营养与健康调查：痛风者易发生心梗和心衰，且高尿酸明显增加高血压、糖尿病、脑中风、肾病、心肌梗死和心衰患病率。血尿酸水平与心血管病正相关，痛风患者血尿酸水平越高，合并糖尿病、心衰、高血压、心梗及肥胖机率也越高 * * 痛风反复发作危害如此之大，那么我们应该严格控制进行达标治疗，避免出现相关后果。但是大量的患者出现久治不愈，反复发作。造成疾病控制不佳的主要原因是：患者在认知上，不重视治疗，存在非药物治疗（因为通过饮食控制只能使血尿酸降低60-120μmol/L，很难达到这一水平。）、仅在早期治疗和间歇期治疗(仅在发作期治疗)、不长期坚持降尿酸、同时因为害怕药物副作用，存在长期滥用止痛药和激素的现象。接下来我们具体谈谈痛风的治疗。。。 * 首先我们痛风患者首先应该认识痛风的危害性，应该重视治疗是唯一出路，同时血尿酸“持续达标”很重要，是痛风治疗的“金标准”。“持续达标”含“持续”和 “达标”两层含义。 * “持续”指降尿酸的持续，疗程需数年、数十年乃至终身，患者病程越长，体内痛风石越多，降尿酸持续时间可能越长。 * “达标”即“达到血尿酸控制标准”。360是一般要求，对于有痛风石的尽量达到240.当然血尿酸水平控制越低越好，因为血尿酸越低，痛风复发率越低。当然一般依靠控制饮食，因为通过饮食控制只能使血尿酸降低60-120μmol/L，很难达到这一水平。 * 下面我们来看看持续达标治疗的好处： * 对于减少痛风发作的直接数据：我们之前就说血尿酸越低，痛风复发率越低，有研究表明血尿酸＜300μmol/L患者痛风复发率不到10%，而血尿酸＞540μmol/L的患者复发率80%，是＜300μmol/L患者的8倍两者相差8倍。 * 有多项研究表明早期降尿酸对肾功能具有保护作用。早期降尿酸治疗预防肾病的发生、降尿酸改善肾功能、降尿酸延缓肾病发展。对于痛风性肾病患者经过降尿酸药治疗3个月，肌酐明显下降，此外血压，肾小球滤过率及CRP也有明显改善 * 将SUA保持在240μmol/L以下痛风石溶解速率最快，平均在20个月内患者痛风石可完全溶解. * 最佳点在240μmol/L以下。当然除了药物控制治疗，合理的饮食也有助于达标治疗。并且痛风与饮食是密切相关的，下面请王。。。 * 总所周知，饮食与痛风有着莫大的关系，痛风的发作很有可能就是由于在发作前饮酒或者暴饮暴食导致的。那痛风患者该如何正确合理的饮食以及避免进入饮食误区呢？ * * * * * 高尿酸血症（500μmol/L左右）还没有痛风发作的可以通过控