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心内科病人特有的高风险性 心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性,生活习惯改变,病人不能适应患病后生活习惯的改变,如卧床大小便、活动限制等,加之大多数病人年老体衰,伴有浮肿,发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。 1、体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、生命 体征描绘不齐 2、医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名 3、护理记录单 记录不及时,书写不规范、涂改,字迹不清楚 病情描述简单,不能反映专科特点 使用非医学术语,记录缺乏连续性 没有体现因需施护 护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现 医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等 环境设施风险 地面过滑致跌到。 床旁无护栏造成坠床。 热水瓶放置不当致烫伤。 各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求。 病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。 护理人员造成的风险 病区的扩大,床位数的急剧增多,低年资护士增多,导致技术操作熟练度低,经验不足,协作精神不强,责任心不够,都可对患者安全构成威胁 护士自身不重视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,长期超负荷工作等都影响到护理安全 护理风险的防范 1.加强法律法规的学习,如 护士条例 医疗事故处理条例 医疗废物管理办法 医院护理工作管理制度 对护理安全缺陷进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念,要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合 法律提示、安全提示 违法: 不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度 2.规范护理记录的的书写 按照安徽省护理书写规范要求书写,要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯 3.完善药品安全管理 药品分类放置,定期检查 高危药品有醒目标识 使用时严格三查七对 4.加强护士素质培养,护士言语行为规范 建立有效沟通风险告知制度,充分尊重病人的知情权 对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。 5.加强病区环境安全管理 对于危重患者,尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内 对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏,并将危险物品远离患者,如暖瓶、锐器等以防坠床、烫伤或意外伤害 对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥在潮湿处放置防滑标识以防摔倒。 6、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度: 做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。 做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。 对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”,提高识 别的准确性。 在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意 事项。 对不合作者与病人或家属签订告知书。 护患关系应该是战场上的朋友关系,是一棵树上的两片叶子的关系,只要我们用耐心、细心、责任心和爱心为病人付出,就会消除不和谐的音符,谱写出和谐之曲,也就化解护理风险。 心内科护理风险及防范 背景: 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈 明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险 目的: 为病人提供安全的、有序的、优质护理 概念 护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间 接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管 理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的 潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程。 在我们的工作中会存在哪些护理隐患 用药风险 药物是治疗心血管疾病的主要手段, 患者方面: 由于知识缺乏,自主用药现象多,对治疗的依从性差等, 加上给药方案的复杂化,错服漏服药物而造成不良后果 屡有发生 护士方面:给药不足,配粉剂药时溶解不全,抽药不彻底, 未严格执行查对制度,对药物使用方法,不良反应,注意 事项等不熟悉,不了解 缓释片嚼碎服用的案例: 高血压病患者由于短时间内连续服用了碾碎的 硝苯
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