护士临床能力考核教材.ppt

护士临床能力考核 邵 个人介绍 汇报内容 考官的认识 完备的专业知识 （广度、深度）  丰富的临床工作经验（发现问题）  熟练运用各种技巧 (沟通、追溯、控制) 良好的个人品格和修养   人性化、客观公正 考官职责 护士工作能力 护士工作能力 考核原则 考核思路 确定被考科室 神经外科 选择病人 危重病人 气管切开病人 ICU、手术室转科病人 新入院病人 考核难易度 5年以内，基本知识、基本技能、基本操作规范 5年以上:个案护理、预见性护理、专科知识 考核层次 任意年资 考核要求 3-5年护士 掌握：基本知识，基本技能，规范操作 6-10年护士 专科技能，应急处理，预见性护理，个性化护理 考核方式 考核流程 选择被考科室（病区） 下病房 看排班表 确定考核护士 确定考核病人 跟随护士下病房 现场观察、横断面考核 追溯、提问 评价(病人、责任组长或临床带教、护士长、其他护士） 考核内容 1 2 3 4 5 6 7 8 神经外科常见病种 可考核的场景 横断面 考核关注点 床边交接班 液体输注的量，皮肤查看 神经外科呼吸道神管理 痰液的性状，色、量 神经外科管路管理 头部引流管的放置位置，专科知识点 神经外科急救设备管理使用 简易呼吸器使用 高危因素评估与管理 DVT预防，护理措施， 镇静管理 RAS评分，约束带使用 健康宣教 胃肠道管理 神经外科考核 考核内容 考核方式 考核点 临床护理思维 现场提问 对护理程序的应用 病情观察与评估 现场提问 查看护理记录 神志、跌倒、皮肤、自理能力、营养状况、各系统的症状和体征 专业知识掌握 现场提问 查看护理记录 静脉输液选择、管路护理、药物机理 规范动手能力 现场考核 吸痰、雾化、翻身拍背、静脉输液 表达沟通能力 现场观察 应变处理能力 现场提问 人文关怀及素养 现场观察 考核表 考核表 考官准备 病人和护士的选择：特殊对象的原则 根据疾病选护士：病重、高危、手术、合并其他专科、特殊护理问题或护理问题较多的等病人（疑难、危重、特殊、复杂） 根据护士选病人：当日分管的病人中选择 重点人群：4-10年及以上的护士 考官准备 1、看病历 体温单：体温动态变化、大便、疼痛评分、引流液的量等 病例：病历首程主诉、诊断、发病时临床表现、医师体格检查阳性结果、近期病程录、术前讨论、手术记录等 辅助检查：专科危急值结果、与疾病诊断密切相关的、与护理措施有关的阳性结果等（需要护士观察的、做的和讲的） 2、看护理记录单、医嘱单 各种护理评估单（压疮、跌倒、过敏等高危因素） 护理记录单上记录的护理问题 医嘱单上治疗用药 3、床边看病人、与病人或家属沟通（简单交流） 自己梳理的重点问题、关键问题：事先记录于考核表各项中 - 护理问题：现存的；潜在并发症的（目前对病人最重要的、最危险的） - 观察要点 - 护理措施 - 健康教育 - 技能操作：与疾病相关的、重要的、关键的专科操作 病人护理问题的梳理： 考核评估内容 入院后主要治疗经过 主要症状和体征，阳性检查指标，演变过程、病情变化、治疗原则与观察 入院后主要护理问题，目标、评价 Braden评分、Autar评分、Morse评分、及护理问题 一般资料：床号，姓名、诊断、管床医生 病史资料：过去史（疾病史，用药史，家族史，遗传史） 日常生活规律与自理程度 心理社会状态 考核评估要求 评估: 主要症状，饮食、活动、睡眠、二便、心理社会状态等 生命体征、意识状态、疼痛、活动能力、皮肤粘膜、出入量、引流管有效性、压疮、跌倒风险的评估、生活自理能力评估 主要的体征（突出专科）、各种静脉通道、仪器运行状态的评估 并发症的药物不良反应的评估、康复指导的效果评价等 护理问题： 能根据结果找出问题 措施: 针对性 科学性 整体性 模拟考核实景 被查科室：神经外科 被查护士：工作6年护士（本专科工作5年） 主要场景：脑挫伤术后病情平稳由ICU转入神经外科，转科之间病人的交接，（病情评估、观察，生命体征、管道护理、气道管理、皮肤护理、安全防护措施、翻身拍背、标识应用、健康宣教）（7:30下病房等待病人） 提问：脑室有效引流的护理，术后并发症 考核情况： 护士临床工作思维能力和病情观察评估能力，专科知识点掌握，操作动手能力（原则性问题） 模拟考核案例 考核内容 考核点 不同年资护士考核重点 实境 脑挫伤术后一周转神经外科 横断面 床边交接班+气道管理+镇静管理 应知应会 1颅内出血最严重并发症2RAS评分3GCS评分4颅内压正常值 3-5年 技能 气管吸痰、口腔护理、心电监护报警值设置、约束带使用、翻身拍背 3-5年 6-10年 提问 病人目前主要护理问题 3-5年 6-10年 气管切开护理要点 3-5年 6-10年 颅内压增高三主征，甘露醇药理作用，使用中注意事