断指再植的术前准.pptx

断指再植的术前准备及术后监护与处理;一.术前对断指断肢的保存;二.术前检查;三.局部检查;四.术前避免一切可能损伤到血管神经的动作(禁止用血管钳钳夹止血等)主要见于有组织相连的不全离断伤;断指（肢）再植术后;一.断指断肢复温;二.病房禁烟;三.患肢的安置;再植术后全身情况的观察;.;;血循环的观察;;三.毛细血管回充盈试验;四.肿胀程度;血循环危象处理;二.动脉栓塞;三.静脉栓塞;末节断指再植术术后处理;放血治疗前，必须向患者和家属讲明放血治疗的目的，消除其顾虑，使患者能用平和的心态积极配合治疗和护理。操作时尽量转移患者的视线和分散其注意力，减轻患者的心理压力。;血管危象常发生于术后24~72ｈ，因此术后1~3d每0.5~1h观察指端循环1次。正常情况下，再植指的皮肤颜色红润，或与健侧手指皮肤颜色一致，如甲床尚存，则颜色也应??红润。若再植指颜色由红润变为苍白，指腹张力低，小切口出血不活跃，皮肤发凉，说明动脉痉挛或栓塞造成再植指缺血。若再植指由红润变青紫或紫红，甚至出现皮下小水泡，指腹张力高，毛细血管充盈反应时间加快，皮温逐渐下降，指腹切开立即流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，流速较快，指腹由青紫逐渐变红，则是静脉回流障碍。 ;小切口放血的方法; 加强夜间观察? 加强夜间护理和观察应特别引起护理人员的重视。夜间迷走神经张力增高，使小血管处于收缩状态，加上夜间进食、饮水及输液量减少，血液浓缩更易形成血栓 ; 再植术后常规药品的应用注意事项 1.肝素 注意滴速 一般控制在 2.低分子右旋糖酐 夜间能留一组维持 3.罂粟碱;谢谢 !