图解胃癌风险筛查与预防.pptx

据世界卫生组织（WHO）统计，2012年胃癌患者新增近百万，中国胃癌发病人数几乎占全球患者的一半！ 胃癌高发地区：东亚、东欧和南美，中国是胃癌高发大国。 胃癌是中国第二大高发恶性肿瘤和致死疾病。 中国第二大死亡病因—胃癌 1 胃癌发病率：尽管下降但仍然高居第二 胃癌发病率在下降，从1992年到2010年美国男性胃癌发病率已经下降了1.7%。 西方国家胃贲门癌发病率仍然稳定甚至有所增加。 胃贲门癌与幽门螺旋杆菌相关性不高，与肥胖和胃食管反流相关性高 2 胃癌风险因素 非贲门癌 贲门癌 固定风险：高龄，男性，家族史，种族 可预防风险： 低体力活动 低纤维摄入量 辐射 肥胖 胃食管反流 吸烟 固定风险：高龄，男性，家族史，种族 可预防风险： 低体力活动 低纤维摄入量 辐射 幽门螺旋杆菌感染 高盐低果蔬饮食 吸烟 3 老年男性更应该关注胃部疾病 美国2005至2009年间，20岁至34岁胃癌患者仅占1%，而29%的胃癌患者为75至84岁。 男人胃癌患病风险更高，男性贲门癌发病率是女性的5倍，非贲门胃癌是女性的2倍。 4 幽门螺旋杆菌Hp：六成胃癌的凶手 据统计，H.pylori感染导致了65%至80%的胃癌，约66万患者。 H.pylori感染使得胃癌患病风险增加21倍，但只针对非贲门胃癌。 降低H.pylori感染率可能降低胃癌的发病率和死亡率。 5 中国是幽门螺旋杆菌感染大国，据中华医学会消化病分会调查发现中国Hp平均感染率高达60%。 日本通过胃癌早期筛查（ABC法：抗Hp-IgG抗体和PG联合检测）大大提高了胃癌生存率，日本胃癌I期和II 期患者5年存活率高达70%,而美国2009年报道只有29%。 早期筛查诊断提高胃癌存活率 6 胃癌筛查指标有哪些？ 胃癌发展期：浅表性胃炎—萎缩性胃炎—小肠上皮化生—结肠化生—轻度异生—中度异生—重度异生。 PG在胃病发展过程中浓度变化如下： PG 7 胃癌筛查指标有哪些？ 胃泌素17：胃窦G细胞合成的肽激素，刺激胃酸合成，反映胃腔功能。 萎缩性胃炎进展过程中，当胃窦还未萎缩时，低水平胃酸会刺激胃泌素17增加，胃窦萎缩后，胃泌素17水平保持正常或者降低。 胃泌素17的胃癌筛查作用相关的流行病学研究较少，筛查价值尚未明确。 胃泌素17 8 胃癌筛查指标有哪些？ 胃镜：胃癌筛查金标准，检出率高。 胃镜费用昂贵，属于侵入性检测，可能导致出血和穿孔。 欧洲胃肠道协会建议萎缩性胃炎和肠化生期胃病患者3年进行一次胃镜检测。 此外，X射线也是早期胃癌筛查方法之一 胃镜 9 预防胃癌，从改变生活习惯做起 戒烟 低盐饮食 多吃蔬菜水果 增加运动量 根除幽门螺旋杆菌感染 定期进行胃癌早期筛查 10