神经内科常用药物安全合理使用.pptVIP

常见含乙醇药物一览表 注射液 其他剂型 去乙酰毛花苷(西地兰)、左西孟旦、硝酸甘油、 尼莫地平(尼膜同)、地西泮(安定)、氢化可的松、 紫杉醇(泰素)、替尼泊苷(卫萌)、榄香烯、 环孢素(山地明)、舒血宁、银杏叶提取物(金纳多) 仙露贝口服滴剂、 酮洛芬凝胶(法斯通) 能引起双硫仑样反应的药物 头孢哌酮/舒巴坦(铃兰欣、舒普深)、头孢米诺(立健诺)、 头孢匹胺(先锋利安)、头孢曲松(罗氏芬)、甲硝唑、替硝唑(裕宁) 药物犹如一把双刃剑 合理安全使用--治病 不合理应用—致病 谢谢！ 患者用药安全不容忽视 * * 由此决定了神经科用药的 是每一位医务工作者应思考的问题 患者用药安全涉及药品采购、储存、调剂、处方、使用、观察等多环节，涉及药师、医师、护士等多人员及患者本人。 目标是保障患者用药安全，减少ADR发生 * ISMP前5种高危药物：胰岛素、阿片类和镇痛药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药（肝素）、高浓度氯化钠注射液（大于0.9%） * * 多巴胺与多巴酚丁胺，正肾与副肾， * 药品储存原则 病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照： * 7条标准： * 将适当的药品、以适当的剂量、在适当的时间、经适当的途径、给适当的患者、使用适当的疗程、达到适当的治疗目标 * 使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。 * 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用，否则破坏结构，影响疗效。不同剂型口服药物的正确服用 泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。 * * 患者家属把地高辛扔掉 拜糖平带铝膜服用 肾上腺皮质分泌糖皮质激素的高峰是上午8时左右,中午开始下降 ,午夜零时降至最低。临床研究发现:将其传统的每日分次给药方案改为每晨7～8时1次给药 ,药,副作用最小 ,可提高疗效 ,减少不良反应。而且长期用药者突然停药 ,也很少发生停药危象。 高血压疾病也有明显的昼夜节律性特点 ,白天血压高于夜间 ，故1天服用1次的降压药多在 7:00 左右服用 , 若1日2次用药宜早上 7 时 ,下午 4 时 ,不可临睡前服用 ,以免夜间血压下降 ,清晨日间血压升高的波动现象。 另外 还有抗抑郁药也建议清晨服用，因为抑郁的症状晨重晚轻。不太理解，一般都是晚上躺那没事爱琢磨事。 * * 甘露醇：0.5-1h/250ml ，甘油果糖：1-1.5h/250ml；复方甘露醇：25-50分钟/250ml；佳乐施：1-3h/500-1000ml； 静脉注射 渗透压低于0.45%的氯化钠溶液将有溶血现象发生I:等渗溶液Hyper：高渗溶液，Hypo：低渗溶液 注射高渗溶液，红细胞将发生萎缩 如注射速度足够慢，血液可自行调节使渗透压恢复正常 * 药品是一把双刃剑，护士有责任使其发挥最大的疗效的同时，保证患者的用药安全。 * 抗凝药 止血药 肝素钠 依诺肝素钠 (克赛) 低分子肝素钙 (速碧林) 氨甲环酸 (速宁) 50-100mg 250-500mL NS st ivgtt 0.4ml qd-bid ih 0.4ml bid ih 0.25-0.5g 250mL GS qd ivgtt 脑保护药 开窍醒脑 依达拉奉 (必存) 纳洛酮 (苏诺) 乙酰谷酰胺 (苏意) 醒脑静 30mg 100mL NS bid ivgtt 30min内滴毕 2mg 250mLNS/GS qd ivgtt 100-600mg 250mlGS qd ivgtt 10-20ml 250mLNS/GS qd ivgtt 改善脑代谢药 脑蛋白水解物 (曲奥) 小牛血清去蛋白 (奥德金) 小牛血去蛋白提取物 (新欧瑞) 奥拉西坦 1050mg 250mL NS qd ivgtt 20-30ml 250mL NS/GS qd ivgtt 2ml/min 0.8-1.2g 250mL NS/GS qd ivgtt ＜2ml/min 4g 250mL NS/GS qd ivgtt 改善微血循环 尤瑞克林(凯力康) 0.15单位+50-100mL NS qd ivgtt 30min内 桂哌齐特(克林澳) 320mg +250mL NS/GS qd ivgtt 奥扎格雷(丹奥、晴尔) 80mg +250mL NS/GS qd-bid ivgtt 丹参川芎嗪(恤彤) 5-10ml +250mL NS/GS qd ivgtt 曲克芦丁脑蛋白水解物(杏唯) 10ml +250mL NS/GS qd ivgtt 银杏达莫(杏丁) 10-25ml+250mL NS/GS qd