手术室消毒与灭菌技术介绍.pptVIP

手术室消毒与灭菌技术 姜天保 清洁、消毒与灭菌技术 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求。 物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭 在热力或光照等物理因素作用下，微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以达到消毒灭菌的目的。 热力消毒灭菌法 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛 高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌法 预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。压力为205.95kPa，温度为132℃，经5—10 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。 高压蒸汽灭菌法 注意事项 灭菌包体积不宜过大，不超过30cm×30 cm×50cm，放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。 将有孔的容器孔盖打开　有孔的容器应将孔盖打开，使蒸汽进人。 高压蒸汽灭菌法 注意事项 布类物品放在金属、搪瓷类物品之上　布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包 待干燥后取出备用　被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用 定期监测灭菌效果 下排气式压力蒸汽灭菌法 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 要求： 压力：103kPa～137kPa（15 ～20磅/平方英寸） 温度：121℃～126℃ 时间：15～30min 灭菌包 体积不宜超过30㎝×30㎝×25㎝ KS型卡式灭菌器 工作原理有六个阶段 置换阶段、 预热阶段、 升温阶段、 灭菌阶段、 排汽阶段、 干燥阶段 工作原理 1、置换阶段将水箱中的蒸馏水经加水泵注入到蒸汽发生器（功率1.2Kw，内径Φ25*90mm）内。而蒸汽发生器是电加热直喷式（容积小，加热速度快，产生蒸汽快）蒸汽发生器，产生的蒸汽随即进入灭菌盒内。此时灭菌盒内的空气在蒸汽的强行压迫下迅速经电磁阀排出，将灭菌盒内的部分细菌随蒸汽一起排出，灭菌盒内温度逐渐上升，经过1分钟左右的置换阶段，电磁阀随即关闭，就进入预热阶段。 2、预热阶段程序进入预热阶段，蒸汽发生器产生的蒸汽进入灭菌盒内，将灭菌盒内器械的温度随蒸汽逐渐提高，以此来保护器械，延长器械的使用寿命。 3、温升压阶段程序进入升温升压阶段，经过预热阶段后，灭菌盒内的蒸汽聚集、膨胀，产生压力，使灭菌盒内的温度逐渐上升，当温度达到135度时，就进入灭菌阶段。 4、灭菌阶段当达到灭菌温度时，程序转入灭菌阶段，灭菌盒内的物品携带的病菌等在高温蒸汽环境下很快被杀灭，灭菌计时（根据设定的灭菌时间而定，正常使用4分钟的灭菌时间既可将病菌完全杀灭）到后，排汽电磁阀打开，程序转入排汽阶段。 ?5、排汽阶段进入排气阶段，电磁发随即打开，灭菌盒内的高压蒸汽与外界产生一个压差，蒸汽迅速的从排汽口排出，当灭菌盒内温度和压力降至到一定程度后，灭菌程序结束。而后程序自动进入空气干燥程序。 6、干燥阶段外界空气在空气泵的动力下，经二级空气过滤器（孔径0.2μm）、单向阀进入到蒸汽发生器内，此时蒸汽发生器内温度达150℃以上。空气转化为无菌的干燥空气进入灭菌盒内。当这种无菌干燥空气进入灭菌盒内径灭菌后物品表面再排出的过程中带走水份，从而达到干燥效果。干燥时间可由用户自己设定。 灭菌器特点 ?1、器械暴露在高温下的时间短（整个灭菌过程在10～15分钟），保护器械，延长使用寿命。 ?2、高压蒸汽穿透力强，灭菌效果更可靠。 ?3、灭菌腔室小，受热均匀性好。 ?4、灭菌盒本身是个很好的运载工具，可以防止使用前再次污染。 ?5、无需储存多于器械，即灭即用、安全可靠。 6、采用脉冲式强制下排汽法灭菌，灭菌效果更可靠。 ?7、灭菌器体积小，重量轻，适用环境要求宽 监测灭菌效果 　物理监测法　　用150℃或200℃的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至50℃以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度 　化学监测法　主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常用的化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。 监测灭菌效果 生物监测法　是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时将10片菌纸片分别放于灭菌器四