牵引术并发症护理及预防.pptVIP

骨科牵引术并发症的预防 骨科 刘丽 业务学习 牵引术 牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力作用于骨折部，达到复位和维持复位固定的治疗方法。 牵引种类 1、皮肤牵引 （1）胶布牵引 （2）海绵带牵引 2、兜带牵引 （1）枕颌带牵引 （2）骨盆带水平牵引 （3）骨盆悬吊牵引 3、骨牵引 皮肤牵引 胶布牵引 海绵带牵引 无创，简单易行 多用于下肢 牵引重量小，一般不超过5Kg 下肢牵引时不能压迫腓骨头 骨牵引 牵引力直接作用于骨骼，又称直接牵引。 颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨下端牵引 胫骨牵引 跟骨牵引 骨牵引特点 可以承受较大的牵引重量； 常用于颈椎骨折、脱位及肌肉丰厚处的骨折； 穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险； 可引起针孔处感染。 兜带牵引 枕颌带牵引 骨盆水平牵引 骨盆悬吊牵引 牵引后护理 1 保持有效牵引： 保持对抗牵引力：床头 / 床尾抬高15-30cm 牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。 绳：滑脱、压迫、方向 力(砝码) ：触地；不得随意增减重量；勿放松牵引绳 肢体：床栏、枕被阻拦 皮牵引：胶布海绵有无松脱 颅骨牵引：每班检查牵引弓拧紧螺母 牵引后护理 2. 维持有效血液循环 密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。 若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。 牵引后护理 3. 并发症的预防与护理 血管、神经损伤： 多由于操作中损伤所致 舌下神经、臂丛神、腓总神经 牵引后护理 3. 并发症的预防与护理 （1） 针眼感染：以无菌敷料覆盖，每日用75﹪乙醇消毒穿针处，以防感染；不要剥除骨痂。 5.并发症的预防及护理 （2）皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨突起处加气垫，定时按摩擦浴。 （3）牵引针滑脱：主要是钻孔过浅，重量过大引起骨质撕脱。预防方法为选好钻孔部位和注意深度，重量不要过大，颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。 （4）定时测量：每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。 （5）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足上不要压重物，棉被要有护架。 （6）关节僵硬：骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。 （7）坠积性肺炎：长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身，排背，雾化吸入等。 （8）泌尿系感染和结石：鼓励病人多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染和结石 牵引后护理 3. 并发症的预防与护理 关节僵硬：长期固顶体位，患肢缺乏功能锻炼 早期，指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节； 中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动； 后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼 牵引后护理 3. 并发症的预防与护理 长期卧床出现的并发症 坠积性肺炎 下肢深静脉血栓 压疮 便秘 护 理 健康教育 （一）体位：功能位 （二）饮食：高热量、高蛋白、易消化食物、多饮水、多食蔬菜水果 （三）石膏护理 （四）功能锻炼 （五）定期复查 （六）拆石膏后护理 谢谢!