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常见疾病的防治 张 俊 常见疾病的防治 学习提要 学习常见疾病的发生原因、临床表现和治疗方法，根据健康教育处方，指导自己在日常生活中进行常见疾病的预防。 第一章节：发 热(Fever) 定义 由于各种原因所致的体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过正常范围，称为发热。 一、病因与临床分类 1. 感染性 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 2.非感染性 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。 二、临 床 表 现 1. 发热的分度 低热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热 39.1～41℃ 超高热 41℃以上 2.发热的分期、特点和临床表现 （1）体温上升期 特点：产热大于散热 临床特点：畏寒，皮肤苍白、“鸡皮”和 寒战等 特点：产热和散热在高水平保持相对平衡 临床表现：皮肤颜色发红，自感酷热和皮肤干燥。 3、发热时机体功能的变化 生理功能的变化 防御功能改变 （3）体温下降期 特点：散热大于产热 临床表现：大量出汗甚至脱水。 生理功能的变化 中枢神经系统 心血管 呼吸 消化功能 泌尿功能 生理功能的变化 中枢神经系统：头痛、头晕甚则烦躁、谵妄、幻觉和抽搐昏迷等。 心血管：心律加快甚则循环衰竭（有心脏病病者应重视） 生理功能的变化 呼吸功能：呼吸加快、加深 消化功能：食欲减弱、口干舌燥、腹胀、便秘等 泌尿：尿量减少 防御功能改变 有利有弊 抗感染能力的改变 对肿瘤细胞的影响（发热疗法） 三、护 理 要 点 1.病因治疗： 如感染性疾病需使用有效抗生素。非感染性疾病的处理原发病。如烧伤、中暑等。 2.一般调理 饮食清淡、补充足够的水、营养物质、维生素等。 3.降温措施 降温标准　 青壮年患者，一般状态良好，38.5℃或者～39 ℃ ，可予物理降温，大于39 ℃ ，可药物降温 老年患者、婴幼儿、孕妇、心功能较差，体温超过38 ℃ ～38.5 ℃时，可考虑药物降温 注 意 ！！！ 必须及时解热的病例 高热40℃ 心脏病患者 妊娠期妇女 儿童 方　　法 物理降温（酒精擦浴、冰袋、冷水等） 药物降温（柴胡、扑热息痛、安痛定肌注等） 刮痧 病因未明确前，慎用或禁用激素降温 注 意 ！！！ 忌见热退热 忌立用抗生素： 抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。 第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory tract infection）简称上感，是指由病毒或细菌引起的鼻、鼻咽或咽喉部的急性炎症的总称。全年皆可发病，冬春季多发，常在受凉、淋雨和过度劳累等诱因存在时，由于全身或呼吸道局部防御功能降低而发病。普通感冒症状轻、病程短、传染性小，可自行痊愈。但是，上感可能是某些急性传染病的前驱症状，所以，在传染病流行季节，对感冒不应掉以轻心，应根据情况及时就医。 一、病因 普通感冒大多数由病毒引起，少部分由细菌引起。病毒或细菌主要寄存在病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽、打喷嚏等方式散播到空气中，健康人吸入后，在某些诱因影响下，就会引起感染而发病。 二、临床表现 根据病因不同，临床上可表现为不同类型。 1、普通感冒，俗称“伤风”，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。起病较急，初期有咽干、咽痒或灼热感，进而可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。有时伴有耳咽管炎，也可出现流泪、声嘶、少许咳嗽等。一般无发热和全身症状，或只有低热、不适、头痛。如没有合并症，5~7天痊愈。 2、病毒性咽炎和喉炎，由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。可表现为咽部发痒、灼热感、但疼痛不突出；也可表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛等急性喉炎的症状。 3、疱疹性咽颊炎，常由柯萨奇病毒引起。表现为明显咽痛、发热，检查咽部充血、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。 4、咽结合膜热，主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽和结合膜明显充血。 5、细菌性咽-扁桃体炎，多由溶血性链球菌引起