口腔颌面外伤查体与辅助检查王师收麦.pptVIP

颌面外伤的检查 演讲者：周慧霞 2015.10.23 各结构损伤的阳性体征 口内检查 辅助检查 各结构阳性体征-颅脑损伤 1颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨颅底骨折 意识状态：（伤后立即发生，数时，数日、数月）瞳孔大小、对光反射、 生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温 颅底骨折：脑脊液漏或者耳漏、外耳道溢血、“熊猫眼” 各结构阳性体征-上颌窦损伤 1颅脑损伤： 2.上颌窦损伤： 可见患侧鼻阻塞，血性分泌物 眼球突出 运动障碍 复视 各结构阳性体征-唾液腺损伤 1颅脑损伤： 2.上颌窦损伤： 3.腮腺损伤： 创面可见腮腺组织暴露 涎漏 腮腺导管乳头可挤压出血性液体 各结构阳性体征-面神经损伤 1.颅脑损伤： 2.上颌窦损伤： 3.唾液腺损伤： 4.面神经损伤 颜面部观察-面瘫体征 创口探查-面神经受损、断端 各结构阳性体征-面神经损伤 1.颅脑损伤： 2.上颌窦损伤： 3.唾液腺损伤： 4.面神经损伤 各结构阳性体征-面神经损伤 1颅脑损伤： 2.上颌窦损伤： 患侧鼻阻塞，血性分泌物 眼球突出 运动障碍复试 各结构阳性体征-面神经损伤 1.颅脑损伤： 2.上颌窦损伤： 3.唾液腺损伤： 4.面神经损伤 额纹正常 鼻唇沟正常 上唇正常，下唇向患侧水平移位--不是口角下垂 说明面神经损伤的可能性小！ 各结构阳性体征-颌骨骨折 1.颅脑损伤： 2.上颌窦损伤： 3.唾液腺损伤： 4.面神经损伤 5.有无颌骨骨折 骨折体征 骨折段移位、 出血和血肿、 功能障碍（咬合紊乱）、 骨摩擦音、 骨活动异常 开口度及开口型异常 各结构阳性体征-颌骨骨折 1.颅脑损伤： 2.上颌窦损伤： 3.唾液腺损伤： 4.面神经损伤 5.有无颌骨骨折 下颌骨粉碎性骨折 颊神经、舌神经、下牙槽神经的损伤：颊部、舌体、下唇的麻木感 各结构损伤的阳性体征 口内检查 辅助检查 口内检查-牙及咬合关系检查 1.牙及咬合检查：探查--牙齿松动度、牙脱落牙折、牙槽骨骨折 咬诊法：空咬法、咬咬合纸或蜡片、咬实物 有无早接触、开合、反合等 口内检查-牙及咬合关系检查 1.牙及咬合检查： 2.舌的检查： 有无运动异常，伸舌偏斜、味觉改变（面神经鼓索损伤） 舌根肿块--含橄榄口音 口内检查-牙及咬合关系检查 1.牙及咬合检查： 2.舌的检查： 3.口底检查： 双合诊 有无血肿压迫，有无贯通伤 口内检查-牙及咬合关系检查 1.牙及咬合检查： 2.舌的检查： 3.口底检查： 4.口咽检查： 软腭，咽壁有无彭隆，肿胀 各结构损伤的阳性体征 口内检查 辅助检查 -辅助检查 X-线平片 全景片 X--线投影测量术 X--线照影 CT MRI 放射性核素 超声 x-线全景片 -辅助检查 x-线造影检查