糖尿病患者教育营养配餐理论与实践.pptVIP

糖尿病患者教育：营养配餐理论及实践郭晓蕙北京大学第一医院内分泌科 PP-HI-CN-0139 目录 糖尿病发生率的变化 中国人饮食结构、热量摄取的变迁 指南对糖尿病患者饮食管理的推荐 糖尿病患者进行有效的体重管理的获益 配餐体验活动 IDF 2014 数据更新：糖尿病防治形势严峻 全球每12名成人中，就有1人患糖尿病; 糖尿病诊断率只有1/2; 每7秒就有1人死于糖尿病：2014年共490万人死于糖尿病 每9份医疗保险中，就有1份用于治疗糖尿病 仅在美国，2014年用于治疗糖尿病的花费就超过6120亿美元 IDF diabetes altals, 6th edition, 2014 update IDF 2014 数据更新：全球糖尿病患病率为8.3% 预计到2035年会增加2亿多患者 2亿500万 全球糖尿病人1/4以上在中国 IDF. Diabetes Atlas: 6th ed. /sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf 患病率 (%) 诊断标准 兰州会议标准 WHO 1985 WHO 1985 WHO 1999 WHO 1999 调查规模 30万 21万 4.3万 10万 4.6万 年龄范围 全人群 25-64岁 20-74岁 ≥18岁 ≥20岁 患病率 0.67% 2.28% 3.12% 城市4.5% 农村1.8% 9.7% 男性 10.6% 女性 8.8% 中国糖尿病患病率不断增长 Diabetes Atlas, Fourth edition© International Diabetes Federation, 2009; 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志 2008; 24: 2a:1-22. Yang WY, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2010中国2型糖尿病治疗指南:p12, downloaded from /x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf 7 中国：1型和2型糖尿病的患病率 糖尿病前期的患病率为15.5%，糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型糖尿病)1* 其中1型糖尿病5%2 *根据国际数据推测，中国糖尿病患病率数据来源于≥20岁的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据 1.Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2.2010中国2型糖尿病治疗指南p2 新诊断的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高 Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010 新诊断糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高 Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010 JAMA 2013：中国糖尿病患者控制差 Xu Y, et al. JAMA 2013; 310(9):948-958 *参考2010版ADA标准 统计18-79岁人群. +HbA1c 6.5% 目录 糖尿病发生率的变化 中国人饮食结构、热量摄取的变迁 指南对糖尿病患者饮食管理的推荐 糖尿病患者进行有效的体重管理的获益 配餐体验活动 孕前和宫内因素 儿童/青少年期 成人期 婴儿期 遗传性 母体营养不良 胎盘功能不全 母亲肥胖 母亲糖尿病 父亲健康状态 剖腹产 配方奶喂养 肠道菌群 体重快速增加 肥胖 非健康方式减重 含糖饮料 PCOS 年龄增长 肥胖/中心型肥胖 吸烟 非健康方式减重 妊娠糖尿病 睡眠障碍 环境问题 用药 2型糖尿病风险 Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Dec;2(12):980-91. 策略与解决方案 后果 长期存在因素 促发因素 易感因素 传统生活方式 饥荒时期 低水平感染 遗传学和表观遗传学因素 快速城市化 社会经济学发展 老龄化 小家庭化 社区授权 环境保护 导致肥胖的环境 环境污染 社会差异和隔离 过早出现的糖尿病和慢性非传染性疾病 不健康的生活方式 健康知识缺乏 社区支持 社会保障 依从性差 治疗中断 精神压力 生活质量差 过早患病和死亡 社会生产力损失 卫生保健系统难以维持 获得综合医疗和教育的途径 注册与审查 医疗系统的广泛覆盖 医疗改革 财政保护 处于快速社会变革/转型期的中国社会中糖尿病的易感、诱发和延续因素 Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 969–79 中国糖尿病的发生率与快速的社会转型相关 糖尿病发生率与GDP Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 969–79 糖尿病 糖尿病