全髋置换术后作业治疗图.pptVIP

全髋置换术后的作业治疗 髋关节的解剖 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为“衬垫”，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。 髋关节置换术 定义：人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR):是指应用人工材料制作的全髋关节结构植入人体以代替病损的自体关节，从而获得髋关节功能。 人工髋关节置换的类型：骨水泥型/生物力型/混合型三种。 适合做髋关节置换的疾病？ 髋置换的适应症：老年性关节炎 股骨颈骨折 股骨头坏死 髋关节周围肿瘤 陈旧性髋关节结核 术后的病损问题 全髋关节成形术后最常见的病损问题： 髋部肌肉力量缺乏/髋关节ROM减少 站立平衡和本体感觉能力下降 功能性耐受不良/移动性活动中疼痛增加 髋部肌力，ROM及力量性练习 肌力练习 ROM练习 心肺功能锻炼 术后的在ADL方面的训练 1.翻身练习 病人正确的翻身姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。 ２．坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子. 站立的练习 利用助行器行走 利用助行器行走 利用助行器行走 利用助行器行走 先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上。如此循环。 如何上下楼梯： * * 后伸患侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群外展患侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌 将患侧的腿移到床下，防止手术髋外旋。 将步行器放在患侧的腿旁，向床边移动身体 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将患侧肢体迈上台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋。 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋。 * 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋。 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋。