口腔粘膜病 第八章 唇舌疾病.pptVIP

第八章 唇舌疾病 唇炎 口角炎 舌疾病 灼口综合征 味觉异常 舌质与舌苔 第一节 唇炎 定义：发生于唇部的炎症性疾病的总称 分类： 根据病程分类： 急性唇炎 慢性唇炎 根据临床症状特征分类：糜烂性唇炎 湿疹性唇炎 脱屑性唇炎 慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 根据病因病理分类 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎 变态反应性唇炎 一、慢性非特异性唇炎 定义：慢性唇炎，不能归入后述各种有特殊 病理变化或病因的唇炎，病程迁延， 反复发作 病因：不明，一般无全身性疾病 ⑴寒冷干燥季节多见； ⑵精神因素； ⑶不良习惯 病理：非特异性炎症表现 临床表现： 1、慢性脱屑性唇炎： ⑴30岁以下女性多见；⑵下唇多见； ⑶唇红干燥脱屑、脱皮或细鳞屑； ⑷继发感染局部肿胀 、刺痛、痒感； ⑸病情持续数月至数年不愈 2、慢性糜烂性唇炎 ⑴唇红部糜烂剥脱，有结痂； ⑵局部淋巴结肿大； ⑶病损区皲裂形成，疼痛明显； ⑷病程反复 诊断：病程反复、时轻时重，寒冷干燥季节 好发，唇红干燥脱屑或渗出结痂 鉴别诊断：慢性脱屑性唇炎 1、干燥综合征引起的唇炎： ⑴唇红干燥、裂隙、皲裂及不同程度脱屑， 呈暗红色 ⑵口干、眼干、合并结缔组织病等典型症状 2、糖尿病引起的唇炎： ⑴口干、唇红部出现干燥及裂隙，有时可脱屑 ⑵有血糖升高和“三多一少”等典型症状 3、慢性光化性唇炎： ⑴好发于日照强烈的季节，与暴晒程度有关； ⑵脱屑呈皮糠状，痒感不明显 4、念珠菌感染性唇炎： ⑴唇干燥脱屑； ⑵常伴有念珠菌口炎和口角炎； ⑶实验室检查发现白色念珠菌有助于确诊 慢性糜烂性唇炎： 治疗： 1、避免刺激因素 2、维生素A，改善上皮代谢，减少鳞屑 3、对脱屑型可涂激素类软膏及抗生素软膏 4、糜烂型：先湿敷，后涂软膏类药物 5、中医中药治疗 二、腺性唇炎 定义：以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇 同时肿胀为特征 病因：不明 临床表现：成年男性好发，分三型： 1、单纯型：最常见 口唇肿大，触诊有硬结，多发散在，经常从唇内侧粘膜可见露珠样液体，导致晨起上下唇粘在一起 2、浅表化脓型：单纯型继发感染所致 3、深部化脓型：深部黏液腺炎 慢性过程，此起彼伏，唇部弥漫性肥厚增大，瘢痕形成；可发生癌变 诊断： 鉴别诊断： 1、肉芽肿性唇炎 2、良性淋巴组织增生性唇炎 3、唇部黏液腺囊肿 治疗： 1、波尼松龙混悬液局部注射 2、同位素治疗（32P帖敷） 3、抗感染治疗 4、中医中医治疗： 三、良性淋巴组织增生性唇炎 定义：是良性淋巴组织增生病的唇部表现， 又名淋巴滤泡性唇炎 病因：不明，可能与胚胎发育过程中的原始淋巴 组织在光辐射下增生有关 病理：上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤泡样 结构，由淋巴细胞和组织细胞组成 临床表现： ⑴病因不清；⑵青壮年女性多见，下唇多见； ⑶损害特点：1cm左右损害，淡黄色痂皮，出血时可形成血痂；⑷阵发性奇痒，每天发作1～2次，揉搓直至流出稀薄淡黄色液体或血水；⑸长期不愈，还可复发 诊断：局限性损害，反复发作的剧烈搔痒，淡黄 色液体流出和结痂等临床特征 鉴别诊断： 1、腺性唇炎 ⑴多发性散在小结节，位于下唇粘膜下 ⑵只有在翻转下唇并挤压时才见溢出，黄色痂皮 常见于晨起时 2、局限性损害和结痂： DLE、LP、糜烂性慢性唇炎 治疗： ⑴避免日关暴晒； ⑵同位素治疗 四、