常用抢救药品与抢救技术.pptVIP

常用抢救药品及抢救技术 一、急救车 新型技术工具 基础生命支持4min 高级生命支持8min 存活率43% 熟练掌握每一种急救药品和各种急救物品的使用 急救车 使用步骤 推车至患者床单位（床尾）→床帘遮挡→ CPR → 遵医嘱给予各种急救药品（掌握 复述 观察 记录）→密切观察VS及病情变化→记录（6h） →整理及补充 急救车 注意事项 管理做到“五定” 急救物品完好率100% 熟练掌握抢救药品 周围静脉给药，建议使用留置针 急救液体选择：乳酸钠林格 生理盐水 气管内给药，正常剂量的2-2.5倍，10ml生理盐水稀释，3-4次通气 医生到达前，护士判断，给予急救处理：监测VS、止血、吸痰、建立静脉通路以及CPR 二、急救药品 肾上腺素1mg/1ml [药理及应用]α、β受体激动剂。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用 急救药品 阿托品 0.5mg\1ml 作用：1）抑制腺体分泌 2）缓解平滑肌痉挛 3）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管 4）散瞳，升高眼压，调节麻痹 5）兴奋中枢神经系统 用途：1）缓解内脏绞痛 2）麻醉前给药 3）有机磷脂类农药中毒的解救 4）抗感染性休克，用于儿科 5）抗心律失常，迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓和房室传导阻滞 6）眼科方面应用，如虹膜睫状体炎，扩瞳验光 急救药品 利多卡因 0.1g\5ml [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 [用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 急救药品 尼可刹米（可拉明）0.375g\2ml [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 急救药品 山梗菜碱（洛贝林）3mg\1ml [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。  急救药品 阿拉明（间羟胺）10mg\1ml 作用：主要兴奋α受体，升压作用。 用途：用于各种低血压状况。 急救药品 多巴胺20mg\2ml [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，产生中等程度的正性肌力作用；中等剂量(5～10