输血标本采集及输血申请流程.pptVIP

输血申请流程及输血标本的采集 检验科 胡峰 血型 - ＡＢＯ血型系统 Landsteiner 1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型， １９０２年， Landsteiner的两名学生又发现了较为稀少的ＡＢ型血。 １９２７年，国际上正式采纳了Landsteiner原定的字母命名， ABO血型系统正式确立。确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。 1940 Landsteiner等，发现Rh血型。 2001年WHO、红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，定为“世界献血日”。 近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为一门独立的医学学科。  ABO血型系统是如何定型的？ 红细胞中含A抗原 血型 - Rh血型 Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。 1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。 血型 - Rh血型 Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。 Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。 输血的基本概念： 输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。 输血的功能 补充血容量 改善循环状态 增加携氧能力 提高血浆蛋白含量 提高免疫力 改善凝血功能 相关法律法规 1、《中华人民共和国献血法》 2、《医疗机构临床用血管理办法》 3、《临床输血技术规范》 4、《全国临床检验操作规程》 5、《医疗事故处理条例》 输血工作一定要在法律、法规指导下进行 警 语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便全成为邪恶与死亡的载体 思 考 原卫生部医政司血液管理处衣梅处长说： 输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命，也能给人类健康带来威胁。 你从业一生一次的误差，可能是万分之一，也可能是十万、百万分之一，但对病人而言，确是百分之百的灾难。 如何做到管理零缺陷和工作零误差？？？ 随着输血技术不断发展和提高，技术问题引起的输血不良反应所占比例大大下降，由于输血程序不规范而引起的血液制品错误输注比例却明显上升，英国发生在1996年至2002年输血不良反应累积数据统计表明，此类错误占69.9%， 错误的根源不在于个人而在于系统和程序。 ABO血型不合输血的原因 1995.01.～1999.12 在300张病床以上的医院进行的調査 相关文献报道 当代医学 2008年09月总第149期 《临床输血差错原因分析》周英 等 报道指出：责任性不强导致的血液错误输给患者是最常见原因； 实验与检验医学 2008年12月 第26卷 第6期 《强化输血管理 防范输血医疗纠纷》刘建国 报道指出：如何做好临床用血管理，为临床提供安全、合理、科学用血一直成为输血工作者着力解决的问题。 等等~~~ 流程包括部分 1、输血申请 。 2、病人血样采集与送检 。 3、血型鉴定与交叉配血。 4、血液制品入库、核对、贮存流程 。 5、血液制品提取与发放流程 。 6、血液制品输注过程流程 。 输血申请 1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。 2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务。 a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。 输血申请 b、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。 c、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 3、申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。 a、《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 输血申请 b、 输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。 c、凡申请少量血（50mL或100mL），大量血（超过2000mL），保存期短（7天内）的血，特殊血液成分（如Rh阴性血或冰冻红细胞）至少于输血前2~3天送交申请单，以便向血站预约（急诊例外）。 输血申请 d、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职