盆腔解剖终末版讲稿.ppt

* 盆 腔 韧 带（Pelvic Ligament） 是覆盖盆腔器官并联接于盆壁的结缔组织（connective tissue）或筋膜，通常可称盆腔内筋膜（endopelvic fascia） 韧带的厚度与强度不同，生殖道两侧的支持韧带比尿道与肠道较厚而较有力。 * * * 盆底支持结构 盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective tissue） * 盆底肌群（Pelvic Floor Muscles） 耻尾肌 髂尾肌 肛提肌腱弓（tendinous arch） 坐尾肌 肛提肌群（Levators）及其筋膜组成的上提平台（Levator plate，或篷架样---Shelflike，或“吊床”---hammock） * 耻尾肌 髂尾肌 坐尾肌 肛提肌毽弓 耻尾肌 髂尾肌 耻尾肌 坐尾肌 肛提肌毽弓 髂尾肌 耻尾肌 坐尾肌 肛提肌毽弓 髂尾肌 耻尾肌 * 女性盆腔解剖 * 内 容 解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴 邻近器官 盆腔、软组织、韧带 * 解 剖 学 分 类 系统解剖学 局部解剖学 比较解剖学 临床解剖学 断层解剖学 发生解剖学 * 盆底解剖概念转变 系统解剖 局部解剖 组织解剖 静止解剖 (Static Structure） 动力解剖 (Dynamic Form) 功能解剖 (Functional Form) * 内生殖器官 阴道 子宫(颈、体) 卵巢 输卵管 附件 骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 韧带 子宫圆韧带 子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫骶韧带 * 女性内生殖器官 * 女性生殖器 卵巢是产生卵子，分泌女性激素（雌激素、孕激素）的部位。位于骨盆侧壁、髂总动脉的分叉处，包被子宫阔韧带的后层内。 female genital system * (子宫在盆腔不同位置) * 阔韧带(Broad lig.) 子宫前后面的腹膜向两侧伸展而成,内2/3包围输卵管,外1/3由输卵管伞下方延伸到盆腔侧壁,形成骨盆漏斗韧带。 圆韧带（Round lig.）起于宫角，穿过腹环，可以维持子宫位置，但作用有限。 主韧带（Cardinal Lig.）也称主要韧带、子宫颈横韧带。起始于宫颈水平，两侧至提肛肌筋膜，支持子宫和阴道。 宫骶韧带（Uterosacral lig.）实际系主韧带后部,并未附着于骶骨，而止于盆腔筋膜腱弓后部。 * 前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带 两边有主韧带（子宫颈横韧带）、圆韧带 阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两朵 子宫是位“贵夫人”，她炫耀于“八台大轿”之上 * 子宫次全切除示意图 子宫切除术即子宫韧带切断手术 * 腹腔镜下子宫切除术式 腹腔镜下全子宫切除术 (laparoscopic hysterectomy) 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 (laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH) 阴式辅助腹腔镜下全子宫切除术 (vaginal assisted laparoscopic hysterectomy,VALH)； 腹腔镜下次全子宫切除术 (classical intrfascial-supracervical hysterectomy,CISH)； 腹腔镜下广泛子宫切除术 (laparoscopic assisted vaginal radical hysterectomy) * 内 容 解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴 邻近器官 盆腔、软组织、韧带 * 腹主动脉 左髂总动脉 右髂总动脉 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 后干 前干 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 闭孔动脉 臀上动脉 子宫动脉 膀胱上动脉 膀胱下动脉 阴部内动脉 盆、腹腔血管 * 盆、腹腔血管 * 盆腔器官周围静脉丛 膀胱静脉丛：在膀胱底部周围，是盆腔最大静脉丛。收集膀胱、尿道和阴道的静脉血。 宫阴道静脉丛：位于子宫颈和阴道两侧的子宫阔韧带和主韧带中，与膀胱静脉丛和直肠静脉丛相通，收集子宫和阴道的血液，汇合成子宫静脉。 直肠静脉丛：位于直肠后方及两侧，在下部最发达，分内、外两丛，内丛在黏膜下层，外丛在肌层外面，二丛相通。 阴部静脉丛：位于耻骨联合后方，收集阴蒂背静脉的血液，经耻骨联合下方入盆腔，并与膀胱静脉丛相通。 * 盆腹腔的淋巴 髂淋巴组：沿髂动脉排列