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射频消融患者围手术期护理 广东医学院附属医院朱存乐 2014.4.25 学习目标 了解导管射频消融术的操作方法 熟悉导管射频消融术的定义 掌握导管射频消融术围手术期的护理 导管射频消融术 Radio frequency catheter ablation,RFCA 射频消融术的定义 射频消融术（catheter radiofrequency ablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术 原 理 在心内电生理检查的基础上 通过电极导管释放射频电能（低电压高频电能：30kHz~1.5MHz） 在导管头端与局部的心肌内膜之间将电能转化为热能，达到一定温度（46~90℃） 使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，使心律失常得到根治 基本设备 X光机 射频电流发生器 心内电生理检查仪器 操作方法 穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 消融 标测定位、确定异位靶点 再次电生理检查 不能诱发OK！ 导管消融示意图 术前护理 心理护理 术前准备 心理护理 关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛 讲述此项手术的可靠性及临床开展情况 ,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, 取得其信任，使其积极配合手术治疗。 患者表现 护理措施 术 前 护 理 术 1 床上排尿、便 前 2 呼吸训练 指 3 饮食指导 导 4 睡眠 　5 静脉通路 6 评估动脉搏动 术 ①完善检查 前 ②碘过敏试验 准 ③备皮 备 ④药物准备 前胸及腋窝 会阴部 停服抗心 律失常 1周 术后护理 病情观察 预防出血 预防感染 饮食护理 心理护理 出院指导 病情观察 严密观察心率、心律、血压等的变化 预防心律失常复发、房室传导阻滞、反射性迷走神经兴奋、心脏压塞等并发症的发生 预防出血 沙袋压迫（4～6 h ）（绷带加压） 手术肢体制动（6～8 h ）,卧床休息24 h 穿刺口的观察术后护理 预防感染 监测体温 1次/6h，连续3d 伤口换药，1 次/d 观察伤口有无红肿热痛 加强营养术后护理 饮食护理 多吃蔬菜水果，补充维生素及无机盐 少量多餐, 保持大便通畅 禁用刺激心脏和血管的食物： 浓茶、咖啡、辛辣调味品等 出 院 指 导 无器质性病变： 无需吃药 可正常生活与工作 有器质性病变 治疗原发病 根据情况安排生活 出院指导 复发心律失常的预防与处理 保护穿刺口，防感染 遵医嘱按时用药，定期复查