一次法和多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效观察.docx

一次法和多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效观察 摘要：目的观察一次法与多次法根管治疗术治疗慢 性牙髓炎、根尖周炎的临床疗效，为今后临床治疗提供参考 和借鉴。方法 本研究随机选取我院2009年8月?2010年7 月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例，采用随机数字 法将其分为对照组和观察组，对照组给予多次法根管治疗术 治疗，观察组给予一次法根管治疗术治疗，对比分析两组患 者治疗后lw内并发症情况及术后3年疗效。结果观察组术 后72h总疼痛率与对照组比较无显著性(P0.05),疼痛分 级II、III级比较，观察组明显多于对照组(P0. 05),观察组 术后使用抗生素或止痛药的例数为13例明显多于对照组的6 例(P0. 05)o结论一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙 髓炎、根尖周炎，宏观上分析两者术后并发症及疗效比较无 显著性，但从微观上分析一次法根管治疗术治疗慢性牙髓 炎、根尖周炎是一种更为安全有效的方法。 关键词：一次法；多次法；根管治疗术；慢性牙髓炎； 根尖周炎 根管治疗术是当前临床治疗慢性牙髓炎、根尖周炎最有 效最常用的方法，常规根管治疗术往往先是彻底清理根管内 炎症牙髓及坏死物质，扩大成形根管，再对根管行消毒处理, 最后行严密填充处理，通常需要行2次以上的治疗才能完成, 给患者的生活、工作和学习带来诸多不便［1］。为此，本研 究随机选取我院2009年8月?2010年7月收治的慢性牙髓 炎、根尖周炎患者200例，对其分别给予一次法、多次法根 管治疗术治疗，比较两组患者的治疗效果，现将其报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本研究随机选取我院2009年8月?2010 年7月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例共260颗牙, 采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组100例134 颗牙，其中男性54例，女性46例，年龄19?68岁，平均 年龄（38. 1土 6）岁；观察组100例126颗牙，其中男性 53例，女性47例，年龄18?67岁，平均年龄（38. 2±8. 7） 岁。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比 较差异无统计学意义（P0.05）,分组具有高度可比性。 1.2方法 对照组给予患者多次法根管治疗术治疗：行常 规开髓、清理腐质处理，找到根管，用X线牙片插针法明确 根管的工作长度，再通过逐步后退法预备根管，将根管冲洗 干净，于其内置入氢氧化钙［2］,选用丁香油氧化锌糊剂暂 封5d?7d,通过一次或者数次的封药，当根管内所封棉捻无 大量渗出及无严重异味的时候，方可行根管填充处理。牙髓 炎患者均在局部麻醉下行开髓、根管预备处理。 观察组给予一次法根管治疗术治疗：行常规开髓、清理 腐质处理，找到根管，用X线牙片插针法明确根管的工作长 度，再通过逐步后退法预备根管，将根管冲洗干净，一次性 完成根管填充。 1.3疗效评价标准 患者疼痛分级标准根据Mohd Sulong 疼痛分级：无疼痛为0级；伴有轻微疼痛，不需行处理者为 I级；发生疼痛，只需药物治疗便可缓解者为II级；疼痛严 重，伴有局部或面部肿胀者为III级。 1.4统计学方法 本研究采用SPSS18. 0软件包对所得的 数据进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，组间比较 采用t检验，计数资料采用率表示，x2检验，检验标准 a=0. 05, P0. 05),疼痛分级II、III级比较，观察组明显高 于对照组(P0. 05),观察组术后使用抗生素或止痛药的例数 为13例明显多于对照组的6例(P0. 05),见表2。 3讨论 根管治疗术是当前临床治疗慢性牙髓炎、根尖周炎最有 效最常用的方法，大量医学研究证实，造成术后疼痛的主要 原因包括：①根管预备工作不彻底，根管内有细菌残留；② 预备过程中，根管部分内容物被推出根尖孔，对根尖周组织 造成刺激影响；③根管填充后，所超填的材料产生了内在压 力或化学性刺激，直接损伤根尖［3］。 本研究结果显示，一次法与多次法根管治疗术治疗慢性 牙髓炎、根尖周炎，两组患者术后72h、lw总疼痛率比较无 显著性，但疼痛程度及术后药物使用率比较，一次法明显多 于多次法。但二次操作往往会引发二次刺激，增加第二次疼 痛的机会，而一次法缩短疗程，致使大多行一次法治疗的患 者，尤其是曾经接受过多次法治疗的患者，他们在随访及复 查时更多地表示一次法能够有效地减轻痛苦，感到了真正的 身心愉快［4］。另外，本研究结果还显示，虽然在术后适填 率及术后3年成功率方面比较，一次法和多次法比较差异无 统计学意义，但一次法的术后适填率及术后3年成功率均略 高于多次法，和国内外相关研究结论基本一致［5］。 综上所述，一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓 炎、根尖周炎，宏观上分析两者术后并发症及疗效比较无显 著性，但从微观上分析一次法根管治疗