超声诊断学第八章肝脏.pptVIP

第一临床学院 肝脏疾病的超声诊断 温州医学院附属第一医院 胡元平 第一节：肝脏的超声解剖 一.重量约1500g 膈面光滑，脏面凹陷不平，脏面前有胆囊窝，后有下腔静脉窝，即第二肝门，中央为第一肝门，肝动脉、门静脉、总胆管等从这里通过。 二. 肝内血管(A、V、PV） 二. 肝内血管(A、V、PV） 肝脏的分段 (8段法) 第一段 　　 尾状叶 第二段 　　 左外上段 第三段 　　 左外下段 第四段 左内叶 第五段 　　 右前下段 第六段 　　 右后下段 第七段 　　 右后上段 第八段 　　 右前上段 第二节: 扫查方法与正常声像图 第二节: 扫查方法与正常声像图 １．外形、轮廓、大小、 表面及边缘 ２．肝实质回声 ３．肝内管道系统 Ultrasound characteristics of normal liver Ultrasound characteristics of normal liver Ultrasound characteristics of normal liver Ultrasound characteristics of normal liver Ultrasound characteristics of normal liver Ultrasound characteristics of normal liver Ultrasound characteristics of normal liver Ultrasound characteristics of normal liver 肝内解剖结构与分叶、分段的定位关系 　肝右静脉　　　　　　　右前叶与后叶分界 　肝中静脉 右前叶与左内叶分界肝左静脉 左内叶与左外叶分界 　门静脉右前支　　　　　右前叶 　门静脉右后支　　　　　右后叶 　门静脉左支横段　　　　左内叶与尾状叶分界 　门静脉左支矢状段　　　左内叶与左外叶分界 　下腔静脉窝　　　　　　肝左右叶的分界 　胆囊窝　　　　　　　　肝左右叶的分界 　肝圆韧带　　　　　　　左内叶与左外叶分界 　静脉韧带　　　　　　　左外叶与尾状叶分界 第三节: 肝脏局限性病变 　（１）二个以上切面明确显示； 　（２）病变具有明显的立体感； 　（３）与周围组织的交界、包膜； 　（４）周围管道受压、移位； 　（５）邻近脏器受压； 　（６）内部回声； 　（７）后方情况； 　　ａ．块状型 Lump type 　　ｂ．结节型 Nodular type 　　ｃ．小癌型 Small carcinoma type 　　ｄ．弥漫型 Diffuse type 肝癌的声像图表现 ａ．形态与包膜：圆形、类圆形、分叶状 ｂ．内部回声：低、高、暗区，不均匀 ｃ．周围回声：暗环 ｄ．后方回声：增强、衰减 Ultrasound characteristics of primary hepatic cellular carcinoma ａ．膨胀性生长－－周围组织受压 ｂ．多形性－－各种回声、形态 ｃ．多变性－－回声及形态改变 ｄ．生长迅速 ｅ．慢性肝病基础 Hepatocellular carcinoma Hepatocellular carcinoma Hepatocellular carcinoma Hepatocellular carcinoma Hepatocellular carcinoma Ultrasound characteristics of primary hepatic cellular carcinoma ａ．癌栓－－门脉、肝静脉、胆管 ｂ．肝内扩散及侵入邻近脏器 ｃ．肝外转移 门静脉内癌栓 Tumor thrombus in portal veins Tumor thrombus in portal veins Tumor thrombus in portal veins Tumor thrombus in portal veins Tumor thrombus in portal veins Tumor thrombus in portal veins Tumor thrombus in portal veins Tumor thrombus in portal veins 肝癌伴肝门部及下腔静脉内转移 Ultrasou