全口义齿的平衡牙合知识.ppt

全口义齿的平衡牙合（Balanced occlusion，BO） 平衡牙合的定义 BO的定义： 义齿在功能运动（前伸、后退、侧方运动）时，上下颌相关的人工牙都能同时接触而无牙合干扰，即为平衡牙合。 针对全口义齿而言才有意义： 达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿脱位。 减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。 对天然牙无意义： 出现此种咬合则为牙合干扰。 正中平衡牙合（Centric BO）: 牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无牙合干扰。 平衡牙合的分类 前伸平衡牙合（Protrusive BO）:下颌前伸或后退时，上下颌相关的人工牙能接触而无牙合干扰。 相关牙齿： 前牙 后牙 平衡接触方式： 三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各一点 多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上 完全接触：前后牙均上下对应接触 意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动 平衡牙合的分类 侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。 相关牙齿： 工作侧后牙 平衡侧后牙 平衡接触方式： 三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触 意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动 平衡牙合的分类 平衡牙合的分类 单侧平衡牙合（Unilateral BO）:也称为杠杆平衡牙合。义齿侧向运动时，工作侧后牙同时接触，非工作侧后牙无接触，但义齿不出现杠杆现象，则保持力点线和支点线在同一直线上，消除了力矩，保证咀嚼时义齿不发生翘动。 建立单侧平衡牙合的方法： 功能尖正对牙槽嵴顶 人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处，上下牙平分颌间隙 减小人工后牙颊舌径 尽量增大基托支持面积 前伸平衡牙合的调整 调整方法： 排牙时在牙合架上调整好以后再完成义齿 义齿制作完成后在口内调整 义齿制作完成后在牙合架上调整 前伸平衡牙合的调整 理论依据：Gysi提出的同心圆学说。同心圆学说认为，髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧时，就成为平衡牙合。 意义：指导全口排牙及选磨 基本内容：五因素十定律 前伸髁导斜度（Inclination of condylar guidance）：牙合架髁槽与水平面的交角，用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移至牙合架上。 范围：0~40度，一般为25~35度 不同个体之间不同，同一个体左右可不同，不同年龄也会发生变化。 无牙颌患者保留的唯一建牙合指数 前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 前伸切导斜度（Inclination of incisor guidance）:牙合架切导盘与水平面的交角。 切导斜度与切道斜度的关系：相当而不相等 一般情况下： 旋转中心位置 髁道与切道斜度关系 切导与切道斜度关系 前上方 髁道切道 切导切道 后下方 髁道切道 切导切道 全口义齿人工前牙的排列为排牙者主观决定，一般使切道斜度髁道斜度，使髁突旋转中心位于前上方，目的： 减小覆牙合覆盖比，功能运动时减小侧向力，以保持义齿稳定 减小前牙区牙槽嵴所受的压力 前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 牙尖斜度/高度（Inclination or height of cusp）:牙尖斜面与底面所交的角度（或牙尖顶与底面的垂线的高度）。 牙尖斜度（CA）与高度的关系：尖越高则斜度越大 特点：对同一副人工牙来说固定不变 前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 牙尖平衡斜面斜度（CEA）：上颌第二磨牙近中颊尖的远中斜面，或下颌第二磨牙远中颊尖的近中斜面成为平衡斜面。此斜面于牙尖底所成的角度为牙尖斜面斜度，与基准平面所成的角度则为牙尖平衡斜面斜度 平衡斜面斜度与牙的倾斜程度及定位平面斜度有关 CEA=CA±牙冠长轴远（近）中倾斜角度+定位斜面斜度 前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 补偿曲线曲度（Prominence of compensating curve）: 补偿曲线：全口义齿中指上颌尖牙至第二磨牙的颊尖顶连线。 补偿曲线曲度：补偿曲线曲率半径的倒数，也可以用曲线的弦高来代表。 调节的意义：增大相当于增加牙尖平衡斜面斜度。 前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 定位平面斜度（Inclination of plane of orientation）: 定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成的平面 定位平面斜度：定