七章老年期常见循环系统疾病病人护理.pptVIP

第七章 老年期常见循环系统疾病病人的护理;课时目标;课时目标;循环系统由心脏和血管???成。 心脏泵出血液，血管传输血液到全身。 循环系统的基本功能： （1）保持血液在脉管里的流动； （2）其它功能与血液一致：把O2和营养物质等输送到全身各器官；同时又将CO2和代谢产物等运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。 ; 心脏; 心脏;§2 血管;（二）循环系统生理特点;护理评估;第二节 心力衰竭;概述;病因与发病机制; 临床表现 ;2．右心衰;3．全心功能不全 4．心功能分级： 心功能Ⅰ级 心功能Ⅱ级 心功能Ⅲ级 心功能Ⅳ级; 血液、尿液常规检查 X线检查 心电图 超声心动图：EF＜50% 心-肺吸氧运动试验：1）最大耗氧量 （VO2max）正常＞20 ml/(min.kg) 2）无氧阈值，正常＞14ml/(min.kg) 创伤性血流动力学检查 放射性核素与磁共振 (PCWP＜12mmHg、CO：5-6L/min、CI＞2.5L/min?m2、CVP:50-120mmH2O) 当PCWP＞18mmHg-肺淤血 PCWP达30mmHg-肺水肿 ;治疗要点;（4）血管扩张剂 1）扩张小静脉，降低前负荷为主： ①硝酸甘油 ②硝酸异山梨醇 2）同时扩张动静脉降低前后负荷： ACE-I、硝普钠;3．增强心排血量 （1）洋地黄类药物 制剂与用法： 1）地高辛：0.25mg,1/d,2-3h血浓度达 高峰,4-8h获最大效应 2）毛花甙丙（西地兰）：静注后10min 起效，1-2h达高峰，总量0.8-1.2mg 3）毒毛花甙K:静注后5min起效，0.5-1h 达高峰，总量0.5-0.75mg;（2）非洋地黄类正性肌力药物; ①扩血管 ②抑制醛固酮 ③抑制交感兴奋性 ④改善心室及血管重构 2）制剂： 卡托普利（开博通）12.5-25mg,2/d, 贝那普利（洛汀新）5-10mg 1/d 培哚普里（雅施达）2-4mg 1/d （2）抗醛固酮制剂—螺内酯小剂量应用 5．受体阻滞剂：; ; 6、健康 指 导;第三节 心律失常;心律失常的护理诊断;健康指导 ;第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病; 心绞痛 一、概念 ; 六、实验室及其他检查 1.心电图（ECG）检查： 发现、诊断心绞痛最常用检查方法。 静息：正常ECG； 发作时：ST-T段压低，T波倒置。 2.放射性核素检查; 3.冠状动脉造影：有确诊价值， 并对选择治疗方案及预后判断 极为重要。;七、治疗要点; （一）发作时的治疗 1.一般治疗 2.药物治疗： 首选--硝酸酯类药物。 （二）发作间期（缓解期）治疗 1.一般治疗; 八、常见护理诊断、措施 疼 痛 （1）休息 （2）心理护理 （3）给氧 （4）疼痛观察 （5）用药护理 （6）避免诱因; 活动无耐力 （1）评估 （2）制定活动计划: 不出现心绞痛为度 （3）不良反应的观察及处理; 心肌梗死 一、概念;三、临床表现 （一）先兆：50%~81.2%患者出