《保险学》课件 第十章 社会保险.ppt

社会保险征缴范围（法定） 基本养老保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。 基本医疗保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。 失业保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，事业单位及其职工。 社会保险费率水平（国务院原则，各地方可上下调节） 基本养老保险，用人单位费率一般不超过20%；职工个人费率为8%。 基本医疗保险，用人单位一般为6%左右，职工个人为2%； 失业保险，用人单位为2%，职工个人按1%缴纳。 工伤和生育保险费率由各省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况测算后确定，这两项保险企业负担水平一般不超过2%，职工个人不缴费。 社会医疗个人账户的构成： (一)职工个人缴纳的基本医疗保险费；　　 (二)按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；　　 （三）个人帐户存储额的利息；　　 （四）依法纳入个人帐户的其它资金。 个人帐户的划入比例： 用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：　　 1. 不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；　　 2. 35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；　　 3. 45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；　　 4. 不满70周岁的退休人员按上一年本地职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；　　 5. 70周岁以上的退休人员按上一年本地职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。 社会医疗帐户的支付项目： 个人帐户支付下列医疗费用：　　 门诊、急诊的医疗费用；　　 到定点零售药店购药的费用；　　 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费 用；　　 超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 社会医疗报销 报销范围：根据各地的《城镇职工基本医疗（工伤）保险药品目录》确定项目。 住院才可以享受报销，且个人首付一部分（如500元）。 报销项目有个人自己承担的部分：15%-30% 社会医疗个人帐户的转账： 个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。 职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划 入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医 疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承 人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。 《工伤保险条例》新规定 因工死亡补助达34万元 全国统一标准，实现“同命同价” 因工死亡一次性补助金都大幅度提高，调整为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，且打破了地区限制。 根据国家统计局公布的2009年度全年城镇居民人均可支配收入17175元，工伤条例修改后工亡一次性补助金可达34万多元。 “同命不同价” 上海大火赔偿，国家给每个遇难者确定的赔偿标准是77.5万元，加上其他（如捐赠）是95万元。遇者家属律师提出的赔偿要求是100万元。 株洲高架桥倒塌事故中统一赔偿标准是每人40万元。 成都公交燃烧事故中最高赔偿每人42万元。 上下班途中事故伤害算不算工伤 ? 除现行规定的机动车事故以外，职工在上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，也应当认定为工伤。 将工伤预防费用增列为基金支出项目， 将由用人单位支付的一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费和到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费改由基金支付。 规定企业和有雇工的个体工商户要参加工伤保险，修改后的条例要求不参照公务员法管理的事业单位、社会团体，以及民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织也应当参加工伤保险。 2010年末全国参加城镇基本养老保险人数25673万人，比上年末增加2123万人。其中参保职工19374万人，参保离退休人员6299万人。 参加城镇基本医疗保险的人数43206万人，增加3059万人。其中，参加城镇职工基本医疗保险人数23734万人，参加城镇居民基本医疗保险人数19472万人。参加城镇医疗保险的农民工4583万人，增加249万人。 参加失业保险的人数13376万人，增加660万人。 参加工伤保险的人数16173万人，增加1278万人。其中参加工伤保险农民工6329万人，增加741万人。 参加生育保险的人数12306万人，增加1430万人。 2678个县（市、区）开展了新型农村合作医