(精)丙型肝炎防治知识讲座.ppt

HCV感染的自然史 HCV的流行病学 卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情 丙肝是可以治愈的！ 丙肝的预防 丙肝至今没有有效的疫苗；“预防”重于“治疗”。 丙肝是可以预防的 治疗年龄与持续应答率的关系 治疗越早，应答率越高！ 丙肝如何预防？ 不与他人共用剃须刀、牙刷或注射器具； 拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品 大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血 性生活坚持全程使用安全套； 纹身、穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具。 ...... * * HCV抗体无保护性的原因： 丙肝抗体属于伴随抗体，往往伴随HCV的存在而存在； HCV-RNA被彻底清除后，丙肝抗体短时间内一般不消失； 初次诊断丙肝，一般来说，必须丙肝抗体和HCV-RNA均阳性。 由于在同一个体内HCV感染不断出现HCV的免疫逃逸株，故抗HCV抗体的保护作用不强。 丙肝抗体是一种伴随性的抗体，是伴随着乙肝病毒的出现而产生的一种抗体，因此出现丙肝抗体对人体是没有保护作用的，反而是证明了体内曾经出现过丙肝病毒，可能丙肝病毒已经完全消失了，也可能现在正在感染丙肝病毒。 丙肝诊治有一定的流程，每一个步骤都有其意义。 * 慢性丙肝的诊断依据: 抗HCV(+)； HCV-RNA(+)； 维持6 个月以上； 伴ALT↑或ALT正常。 * 丙型肝炎防治知识讲座 南昌市肝病医院 肝一科 谢能文医师 2015年3月18日 认识丙型肝炎 什么是丙型肝炎？ 属于病毒性肝炎 由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝脏损害，甚至发展为肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。 HCV的特性（1） 体外存活力强，在室温可存活数天。 煮沸、紫外线可使HCV灭活； 血清经60℃10小时或1:1000福尔马林37℃6小时可使HCV传染性丧失。 丙肝病毒 HCV不能诱导机体保护性免疫 HCV的特性（2） 感染HCV之后…… 呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。 WHO统计表明：全球HCV的感染率约为3％，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发病例约3.5万例。 《中国丙肝防治指南》 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！！！ 高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。 高隐匿性：①潜伏期长：10-20年； ②临床症状不明显：80%左右的患者无明显 症状和体征。 高漏检率：①高隐匿性； ②缺乏防范意识，不重视。 我国HCV流行特点之“三高” 低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。 低就诊：认知程度低，起病隐匿。 低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道可以治愈。 我国HCV流行特点之“三低” 丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！ 丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可发展为肝硬化、肝细胞癌。 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、社会造成沉重的疾病及经济负担。 HCV的传染源及传播途径 经血液传播 经性传播 母婴传播 输血、血制品，共用不洁器械等 与HCV感染者发生不安全性行为 HCV感染母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2% 是目前最主要的传播方式。 传播机率较低，但性交出血、合并性病、多性伴时风险增加。 若母亲在分娩时HCV -RNA阳性，则传播的危险性高至4%～7% 《中国丙肝防治指南》 传染源—主要为急、慢性HCV感染者。 丙型肝炎的主要传播途径 经常接触血液或血制品者 血友病患者 静脉药瘾者 血液透析者 骨髓和肾移植者 经常静脉注射患者 多个性伴者...... 高危人群 日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。 咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。 蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。 《中国丙肝防治指南》 下列途径不会传播HCV 正规医院 专业医生 正确的诊断方法 我得了丙肝吗？？？ 如何确定是否患了丙肝 筛查 诊断 评估病变程度 评估预后 评价 病毒学应答 抗HCV检测 HCV RNA 定性检测 肝活检 HCV RNA 定量检测 HCV基因型检测 HCV RNA 定量检测 鉴别患者 基线特征 制定治疗 方案 治疗过程 丙肝的诊治流程及各步骤意义 抗HCV(+)； HCV-RNA(+)； 维持6个月以上； 伴ALT*↑或ALT正常。 *ALT：谷丙转氨酶 慢性丙肝的诊断依据 丙型肝炎能治好吗？ 主要目标 治愈 完全清除病毒 防止疾