低频电疗法介绍之经皮神经电刺激疗法.doc

低频电疗法 概述：低频电流（又称低频脉冲电流）是频率在1000HZ以下，电压或电流幅度按一定的规律从零或某一电位水平上瞬间出现，然后降低或消失的电流。利用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。 治疗作用 兴奋肌肉组织 镇痛 促进局部血液循环 镇静中枢神经系统 消炎 目前医院常用的低频设备：直流电治疗机，电水浴治疗机，神经肌肉电刺激仪，感应电治疗机，痉挛肌治疗仪，功能性电刺激治疗仪，经皮神经电刺激仪等。 临床适用范围： （1）脑损伤类疾病：脑卒中，脑外伤，脑肿瘤后的偏瘫，小儿脑瘫等。用于改善患者的神经肌肉功能，促进肢体功能障碍的恢复。 （2）慢性疼痛类的疾病，主要有镇痛的作用。 5、低频电流的特点是： 低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电作用； 电流强度增减的变化或电压升降的变化； 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用； 无明显热作用。 6、低频电流的分类 按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等。 按有无调制：分为调制型和非调制型两种。 按电流方向：分为单相和双相。 7、经皮的神经电刺激疗法 Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS） 经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS则是刺激感觉纤维而设计的。 8、经皮神经刺激疗法的起源 　　在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21%必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎。一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。 　　所谓的经皮式神经电刺激就是“电气疗法”。所谓电气疗法，是藉由适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉和细胞，激发身体自然产生吗啡，阻断、舒缓疼痛的讯息。因为它使用的是电气，所以也被归类为“自然疗法”的一环。经皮神经刺激疗法对健康促进与物理治疗的价值　近十年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局限于止痛的功能，科学家发现，微量、近似人体的电流，还可以刺激组织再生。组织再生是一系列的热能与电气化学反应，也就是说，细胞再生的过程中，需要少量的电讯号，作为进行再生过程中所需的能量。 　　经皮神经刺激疗法的先驱Dr. Robert O.Becker用无数的临床研究，证实了微电流疗法的功效。他首先发表体内的直流电讯号与人体复原机制有关。他发现，利用电流特性的经皮神经刺激疗法，处理淋巴的再生、促进伤口复原及控制疼痛，可发挥极大的帮助。 1984年奥运会期间，女子马拉松的纪录保持人Joanie Benoit，曾用微电流疗法帮助减轻术后不适及伤口复愈，并于术后十七天通过奥运预赛，勇夺金牌。另外像Joe Montanas在经历背部手术后，仍返回球场赢得世界杯。 9、经皮神经电刺激疗法物理特性 波形 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。 频率 TENS的频率一般为1～150Hz可调。 脉冲宽度 一般为0.04～0.3ms可调。 10、经皮电神经刺激疗法治疗作用 镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛 11、治疗作用机制 　　有下面几种假说： 　　1.闸门控制假说 　　认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 　　2.内源性吗啡样物质释放假说 　　一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β—内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致疼痛一时性显著缓解。 　　3.促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用，疗后局部皮温上升1-2.5℃。 　　当然采用不同的部位点击的时候，也存在着以上综合因素的治疗作用。 经皮神经刺激疗法的使用发展现况 　　目前经皮式神经电刺激被广泛使用在医疗、物理治疗、预防疾病、甚至医学美容领域里。在医院的TENS多行波治疗仪