护理查房-上消化道出血.ppt

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相关护理诊断 本文观看结束!!! 祝各位身体健康!万事如意!! 上消化道出血 滕静 朱舒梅 2013 3月20日 1.病史 2.相关资料 3.诊断 4.护理 1.病史 1.病史 一 基本资料 床号:17 姓名:李孝清 性别:男 年龄:55岁 工作单位:农业人口 入院时间:2013年4月1日 入院体征:T:36.6.C P:96次 R:20 BP :100|66mmHg 病程经过 4月10日患者又呕血俩次量约1800ml,立即与三腔二囊管置入予病危治疗上予止血 输血 补液等处理,心电监护,吸氧等。 患者与4月7日无明显诱因下出现呕鲜红色血性液体约1000ml入院,患者既往酒精性肝硬化。神清精神差,立即予止血补液等处理 患者现未有再出血现象,生命体征平稳。三腔二囊管与4月15日已拔除,治疗同前 入院时 病程中 目前 辅助检查 4月10日 红细胞:2.57*10^12/L, 血红蛋白:74g/L 血小板:88*10^9/L 总蛋白:43.3g/L, 白蛋白:30.8g/L, 球蛋白:12.5g/L, 4月19日 胃镜示:重度静脉曲张红 色征阳性,活动性出血。 4月23日 红细胞: *10^12/L, 血红蛋白: g/L 血小板: *10^9/L 总蛋白: g/L, 白蛋白: g/L, 球蛋白: g/L, 2 相关知识 上消化道大出血的定义: 是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管·胃·十二指肠·胰·胆道疾病引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 最常见的病因: 消化性溃疡·食管胃底静脉曲张破裂·急性糜烂出血性胃炎和胃癌。 临床表现: 1.呕血与黑便 2.失血性周围循环衰竭 3.发热 4.氮质血症 2 相关知识 出血量的判断   出血量的估计粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5ml以上。黑粪的出现一般须每日出血量在50~70ml以上。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血,特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。 呕血 咯血 病因 消化性溃疡 肝硬化 肺结核 支扩, 出血前 上腹不适,恶心 喉部不适,咳嗽 出血方式 呕出 ,可为喷射样 咯出 血中混有 食物残渣,胃液 痰,泡沫 反应 酸性 碱性 黑便 有 可无 呕血与咯血鉴别 鉴别点 上消 下消 既往史 溃疡 肝胆等 下腹痛 包块等 出血先兆 上腹不适 恶心 中下腹不适 欲排便 出血方式 呕血伴柏油便 便血 无呕血 便血特点 柏油便,稀或成型 暗红与鲜红便 稀 无血块 多不成型,血块 上下消化道出血的鉴别 出血是否停止的判断   一次出血后黑粪持续天数受患者排便次数的影响,如每日排便一次,约3天后粪便色泽恢复正常。   有下列迹象者,应认为有继续出血或再出血,须予及时处理:   ①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色,伴有肠鸣音亢进;   ②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化,经快速补液输血,中心静脉压仍有波动,稍有稳定又再下降;   ③红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降,网织细胞计数持续增高; ④补液与尿量足够的情况下,血

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