心理咨询师培训——变态(六).pptVIP

 第一单元 概述 心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各类状态 ，而不是各类异常心理状态。可是，从现阶段咨询心理学自身发展状况来看，心理健康咨询的工作对象与神经症的某些症状之间，界限浑浊不清。这就使得心理健康咨询在临床领域中，不恰当地扩大了自己的范围。这种情况，一来造成咨询心理学对精神病学的依附；二来给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦。  第一，在精神病学领域，“神经症”特别是“神经衰弱”概念的形成都有一个较长的历史过程。 第二，即便是对非精神病、非神经症的“心理不健康状态”，咨询心理学也没有认真进行过界定。 第三，咨询心理学自身，由于理论观念分歧较大，所以咨询操作的着眼点也不统一。  启用“用途”和“效度”纬度，对心理不健康状态的分类。 一、用途 （一）咨询心理学与临近学科的区分 （二）进行合理的临床诊断 （三）限定心理健康咨询范围  （四）咨询方案的制定 （五）疗效评估 （六）心理健康问题的深入研究 （七）职业培训 （八）心理健康状况调查 （九）自我心理保健的需要  二、效度 （一）症状学效度 心理不健康状态的某一类别，是否有独立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”。  第一，临床经验证实“心理不健康特征”的真实性； 第二，情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征组合”是真实的。  （二）预测效度 对心理不健康状态后果的预期，可分两大类 1.对自然发展的预期——三种结果 第一，在三个月内，部分人有可能自行缓解。 第二，由于主、客观条件较差，短期内得不到化解。如果不良情绪和行为迁延的时间过久，就会通过人的“联想机制”，泛化到其他类似对象，出现“杯弓蛇影”的情况。 第三，心理健康状况长期得不到改善，会使心理抗压能力和耐受性逐渐下降，从而出现间断性的身体虚弱，情绪和情感的自控能力下降，生活和社会功能受到一定影响。  2.外界干预下的预期 对心理不健康状态的干预，可以分为两类 第一，非专业的社会支持，在外界刺激性质和强度不甚严重、反应不甚强烈的心理不健康状态，在出现的早期，可被此类社会支持化解。但反应强烈的心理不健康状态，或者对于中、晚期（三个月之后或半年之后）的心理不健康状态，不能被非专业社会支持彻底改变。 第二，专业的心理咨询。绝大多数情况下，经过系统的心理咨询，心理不健康状态都可以康复。假如达不到康复目的，或者是咨询师有失误，或者是求助者的问题已经超出了心理咨询的范围，应会诊或转诊。  （三）结构效度 1.人口学因素 年龄（青春期、更年期）、性别、文化程度、职业、生活状况、婚姻状况、家庭结构、生活方式等。 2.个性心理特征 3.身体健康水平 4.社会变迁  第二单元 心理不健康状态的分类 一、心理不健康的第一类型——一般心理问题 诊断为心理问题，必须满足以下条件： 1.由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 2.不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解；  3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。  一般心理问题——是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。  二、严重心理问题——心理不健康状态的 第二类型 第一，引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、恼怒、悲哀等）。 第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上、半年以下。  第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。大多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关