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变态心理学与健康心理学 精神分析的理论解释 精神分析的两个基本命题： 1、心理过程主要是潜意识的 2、性的冲动是神经病和精神病的重要起因 推演出5个推断： （1）人格动力：力比多 （2）人格发展：口欲期、肛门期、生殖器期 （3）人格结构：潜意识、前意识、意识，与之对应的是本我、自我和超我 （4）行驶原则：本我按快乐原则，自我按现实原则，超我按道德原则 （5）防御机制：防止焦虑的能力 （二）行为主义理论 行为主义心理学介入变态心理学的早期记载： 巴甫洛夫不是从现象学角度描述异常心理和行为，而是通过实验结果的分析来说明异常心理现象。 （二）行为主义理论 第二节 正常与异常心理的区分 第一单元 正常心理的功能 1、能保证人做为生物体顺利适应环境，健康地生存发展。 2、能保证人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。 3、能使人类正常、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性改造世界，创造更适合人类生存的环境条件。 一、标准化的区分 李心天（1991） （一）医学标准：多为症状学诊断标准（脑功能失调）。 （二）统计学标准：在心理测验中常常采用。 （三）内省经验标准：其一是人的主观体验。 其二是他人的观察 （四）社会适应标准 二、心理学的区分原则 郭念锋（1986） （一）主观世界和客观世界的统一性原则 （二）心理活动内在协调性（一致性）原则 （三）人格的相对稳定性原则 第三节 常见异常心理的症状 第三节 常见异常心理症状 认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 情绪障碍 意志障碍 动作与行为障碍 第一单元 认知障碍 一、感知觉障碍 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 知觉障碍 错觉：无多大诊断价值，但有重要的理论价值 幻觉 感知综合障碍 视物变形症 非真实感 窥镜症 时间感知综合障碍 空间知觉障碍 二、思维障碍 思维形式障碍 1、思维奔逸 2、思维迟缓 3、思维贫乏 4、思维散漫 5、破裂性思维 6、思维不连贯 7、思维中断 8、思维插入 9、思维云集(强制性思维) 10、病理性赘述 11、病理性象征性思维 12、语词新作 13、逻辑倒错性思维 三、注意、记忆与智能障碍 （一）注意障碍 1、注意减退：主动及被动注意兴奋性减弱，注意的范围缩小，注意的稳定性也显著下降。 见于：疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。 2、注意狭窄：指注意范围的显著缩小，主动注意减弱。 见于：意识障碍、激情状态、 专注状态、智能障碍患者 （二）记忆障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘 完全性或部分性 顺行性、逆行性或界限性 错构 虚构 （三）智能障碍 1、精神发育迟滞：是指从胎儿期到生长发育成熟以前(18岁以前)，由于各种致病因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。其智能明显低于正常的同龄人。 2、痴呆：是在意识清楚情况下后天（18岁以后）获得的记忆、智能的明显受损。 3、假性痴呆：是一种功能性疾病：大脑无任何器质性损害；心理应激引起；预后较好。 四、自知力障碍 自知力(insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病状态的认识能力和批判能力。 对症状“自知”的评估取决于： （1）求助者能否认识到自己的心理行为异常， （2）求助者能否对自己的心理行为异常给予解释。 神经症病人——有自知力（但不一定完整） 精神分裂症——有不同程度的自知力丧失 临床上： 将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和病情好转程度的重要指标。 一、以程度变化为主的情绪障碍 （一）情绪高涨 （二）情绪低落 （三）焦虑 （四）恐怖 二、以性质改变为主的情绪障碍 （一）情绪迟钝 见于：精神分裂症早期、脑器质性精神障碍 （二）情绪淡漠 见于：精神分裂症晚期、单纯性脑器质性精神障碍 （三）情绪倒错：指情绪反应与其内心体验或处境不相协调。 见于：精神分裂症 三、脑器质性损害的情绪障碍 （一）情绪脆弱 （二）易激惹 （三）强制性哭笑 （四）欣快 第三单元 意志活动障碍 一、意志障碍 （一）意志增强 （二）意志缺乏常与情感淡漠、思维贫乏同时存在，是精神分裂症常见的基本症状之一。 （三）意志减退：意志活动减少。常与思维迟缓、情绪低落同时存在，多见于抑郁状态 区分： 1、抑郁状态的意志活动减少 2、较轻程度的意志缺乏 第三单元 意志活动障碍