心肺复苏新进展与临床应用.pptVIP

* CPR 一 览 表 成人（ ≥ 8岁） 儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁) 呼吸频率 10~12次/min 12～20次/min 动脉触诊 颈动脉 颈或股动脉 肱或股动脉 按压方法 双掌根 双或单掌根 手指 按压位置 胸骨上，两乳线之间 胸骨乳线以下部位（胸骨下半部） 按压深度 4～5cm 胸部的1/3-1/2 厚度 按压速度 100次/min 按压比例 30：2 30：2（单），15：2（双） * 新生儿的 CPR 对于有心跳的新生儿的救助呼吸频率大约为每分钟 40 到 60 次 当对新生儿而实施按压时，救助者应当按压胸部的 1/3 深度 对于新生儿复苏术（有或没有高级气道支持），救助者应每分钟实施 90 次的按压和 30 次的 通气（总约 120 次） 救助者应尽量避免同时实施按压和呼吸 * 怎样判断脉搏 呼吸是否恢复 喉结旁2厘米处 一听二看三感觉 摸动脉搏动 评估呼吸 应同时进行 时间10秒 * 判断病人复苏后： 看时间 观察患者神志、瞳孔、尿量等病情变化 进一步抢救治疗 洗手 记录 向家属交待病情 注意：向上级报告 * 复苏后处理 新指南建议： 对患者的血压进行支持 施行治疗性低温术 控制血糖 避免常规性过量通气 * 成人心肺复苏术后——复苏体位 挥手再见 目 的：维持患者气道开放，减少气道梗阻和误吸的危险。 * 复苏体位 挥手再见 * 除颤新进展 除颤策略： 非目击患者出现心跳骤停，应先施行2分钟 CPR后再除颤 目击患者出现心跳骤停，应立即施行除颤 除颤的次数及能量： 次 数：单次 单向除颤：360J 双向除颤：120-200J（或按制造厂商推荐的能量） * 除颤程序： 1. 除颤1次 2. CPR 2分钟 3. 检查心电 4. 重复此循环 除颤新进展 * 特殊情况复苏 哮喘：哮喘致心脏骤停除颤易失败,原因是肺过度充气,电阻增大,需要使用高能量除颤。氮氧混合气体吸入通气有益,应及早插管通气,但应避免大潮气量、快频率的通气方式； 肺动脉栓塞：高度怀疑为肺动脉栓塞导致的心脏停搏时,有理由应用溶栓剂。在溶栓过程中,继续进行CPR。溶栓治疗有助于复苏成功； 儿童心跳骤停：抢救应以通气为主； * 低温：如没有呼吸，立即开始紧急吹气；如没有心跳，立即开始胸外按压；不要等患者复温后再开始CPR；为防止热量进一步丢失，应将患者湿冷衣服去除，并采取保暖措施。条件许可，给患者吹温暖、潮湿的氧气。 淹溺：引起的死亡是可以预防的，缺氧持续时间及严重程度是决定预后的最重要因素。如淹溺者被从水中救出时已丧失意识，应立即开始CPR，特别是呼吸急救。对任何年龄淹溺者，应先进行5个周期的胸外按压和通气，然后再离开患者启动EMS系统； * 超长时间心肺复苏 ---职业道德的要求 特殊病因导致的心搏骤停：如溺水、低温(冻伤)、强光损伤、药物中毒等； 特殊弱势群体的心脏骤停：尤其是5岁以 下儿童； 特殊医疗环境下出现的心脏骤停：主要是 指在手术麻醉的状态下实施CPR； * 面对心脏骤停患者， 我们可以做些什么？ 持续胸外按压； 建立静脉通路； 上心电监护； 气管插管； 电除颤； 药物复苏； 医生、护士书写抢救病历或护理病历； 医生给病人家属沟通和交待病情； 医护配合 依据：2005国际心肺复苏指南 * 2005心肺复苏指南主要改变 提供高素质CPR 将胸外心脏按压与吹气的比例调整为30：2 人工吹气时要确保胸部升起并维持1秒 除颤每次只做1次，除颤后应立即施行CPR 2分钟才检查心电(脉搏） 儿童可使用半自动除颤机（AED) * 谢谢各位！ * 心肺复苏新进展及临床应用 * 教学目的： 1. 掌握心肺复苏的概念 2. 熟悉心肺复苏基本操作步骤 3. 了解心肺复苏的新进展及临床应用 * 一 什么是心肺复苏术（CPR) 心肺复苏术是指为了恢复呼吸和心跳等重要功能，采取的口对口人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施 * 心 肺 复 苏 分 类 1. 根据操作地点分类： 院内心肺复苏 院外心肺复苏 2. 根据操作人数分类： 单人心肺复苏