第十八章 重点人群的全科医疗服务.ppt

一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题 1. 儿童期分期 1）胎儿期：妊娠期不良因素的影响 2）新生儿期：出生至28天内。发病率、死亡率高， 易发生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等 3）婴儿期：出生至1周岁。生长最迅速。对高热、 毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染，死亡率较高 4）幼儿期：1周岁-3周岁。意外及事故、营养不良 5）学龄前期：3周岁-6/7岁，寄生虫病、行为异常 6）学龄期：6-7岁到12-13岁。近视、龋齿 二、儿童期各阶段的保健重点 1. 胎儿期：孕母保健为重点 2. 新生儿期：强调护理，合理喂养、保暖及防感染 3. 婴儿期：通畅母乳喂养、科学育儿 4. 幼儿期：做好生长发育监测、防止意外及事故、 防止营养不良及感染、断乳、弱视及斜视 5. 学龄前期：培养良好的道德品质和生活习惯，防 治肾炎及风湿热，视力筛查和矫正 6. 学龄期：保证营养，好的学习生活环境及习惯， 体育锻炼，预防疾病及意外，健康人格的塑造 1. 对象：7岁内儿童，重点是新生儿、3岁内婴幼儿 2. 在城市以街道或居委会为单位，由辖区医疗保健机构承担。 在农村依靠二级妇幼保健网络，实行分级分级分工负责制 3. 其他保健系统管理措施 1）在医院儿童保健科建立儿童保健卡 2）开展新生儿访视 3）定期健康体检 4）生长发育监测：小儿生长发育监测图 5）体弱儿的管理：包括低体重儿、早产儿、弱智儿、佝偻病 活动期、II度以上营养不良、中度以上缺铁性贫血、反复 感染、先心病、先天畸形、遗传代谢病 6）健康教育 三、儿童期保健系统管理 1. 儿童疾病诊疗：为重点内容，具诊疗及急救技能 2. 有针对性的预防保健 免疫接种疫苗（表3-18-1,Page 252) 3. 主动发现个案 四、全科医疗中的儿童保健 第四节 社区老年保健 General medicine key crowd health care 一、老年、老龄化与健康老龄化的概念 1. 老年的界定 标准不统一：60岁（WHO） 我国：45-59岁 （老年前期，中老年人） 60-79岁 （老年期，老年人） 80岁以上（高龄期，高龄老人） 90岁以上（长寿期，长寿老人） 2. 老龄化的概念 1. 我国老龄化体征 1）老年人口规模巨大，老龄化发展迅速 2）地区发展不平衡，城乡倒置 由东向西的区域梯次体征、农村高于城镇 东部沿海经济发达区明显快于西部地区 3）女性老年人口多于男性 4）人口老龄化速度大于社会发展速度 2. 全科医疗面临的新课题 提高老年人生活质量、健全老年卫生保健康复体 系、政府关怀落实到人... 3. 健康老龄化（healthy aging） 1）1992年联合国第47届大会提出 2）强调：长寿和健康并存，生存的质和量统一，将 此作为全社会的奋斗目标 3）外延：包括老年人的个体健康、整体健康、老龄 化社会人文环境的健康 二、老年人生理和心理特征及健康问题 1. 老年人生理特征 1）体表外形改变：白发、脱发、皮肤皱纹增多、皮 肤弹性下降 2）体内脏器改变：器官萎缩、功能下降，机体调节 控制作用下降 3）全身各系统改变：不可逆转的退行性变，免疫能 力下降，易患各类感染性疾病及恶性肿瘤 2. 老年人心理特征 1）一般表现：感知觉下降、智力衰退、记忆思维能 力下降、人格特征和情感改变 2）精神行为障碍、人格丧失、异常行为 3. 老年期患病特点 1）临床症状不典型 2）老年人整体反应力低下，主观感觉与客观体征不一致， 易误诊 3）发病隐匿，发展迅速 4）多器官功能衰竭及危象 5）治愈率低，死亡率增加 6）多种疾病共存 4. 老年人的主要健康问题 1）约70%同时患有2种或以上疾病 2）主要集中在常见慢性病及其急性合并症 3）常见慢性病及健康问题 骨关节病变、高血压、心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病 伤害与意外事故不良影响、慢性肝病及肝硬化、眩晕、视 力障碍、白内障、尿失禁、静脉曲张、慢性肺部病变、痔 疮、便秘、帕金森征、抑郁症、痴呆、皮肤病... 4）常患的急性问题：脑卒中、急性心梗、急腹症、流感、肺 炎、伤害与意外事故、骨折、腹泻 5）易发生跌倒、药物不良反应、功能老化等 三、全科医疗中的老年保健 1. 开展社区老年综合功能评估 老年综合健康功能评估（CFA）是从躯体、精神、 社会心理、自理能力等多个维度测量老年人整体 健康功能水平的方法 2. 健康教育及健康检查 3. 日常活动管理：饮食/排便/排尿/控制体重 4. 医疗服务 5.