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《出生医学证明》首次签发登记表
（用于非医疗保健机构内出生的新生儿）
分 娩 信 息
产妇姓名
接生单位
新生儿性别
出生日期
年 月 日 时 分
出生地
省 市 县（区） 乡
出生孕周
周
健康状况
良好 一般 差
体重
克（g）
身长
公分（cm）
以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。 咨询电话：5511532
接生人员签字： 填表日期： 年 月 日
新生儿姓
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