异常心理学4-抑郁症.pptVIP

伯恩斯新情绪疗法 1.帮助病人认清自己现在的情绪状态 2.帮助病人认清自己的认知扭曲 伯恩斯新情绪疗法 3.克服无价值感，增进自尊 下意识想法 认知扭曲 理性反应 我老是迟到 过于概括 我没有老是迟到，细想想，其实我一直挺准时的。 改善情绪“三栏法” 伯恩斯新情绪疗法 4.打败什么也不做 抗拖延清单 日期 行动（分解成小步） 困难预期 满意预期 实际困难 实际满意 2010-3-21 出门跑步 90% 10% 10% 60% 轻松生活 体育运动：慢跑 放松训练 瑜伽 社会支持 找一个能分担你感受的人 自助小组 经颅磁刺激 rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式，国内近年来逐渐在精神科开始应用，适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS)，对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行。 每个抑郁症患者都可能走上自杀的绝路 56%的病人一生曾经尝试过一次自杀行为 15%的病人自杀身亡 重视 （１）危机评估：咨询师应当确认xx是否真的有自杀的意图，有没有实施过自杀行为或者想象过如何自杀。 （２）如果确认xx的确有自杀企图的话，那么应当确保xx的自杀行为不会立刻实施。 （３）社会支持系统：寻找xx的社会资源中可以阻止她自杀的因素。 （４）良性替代方案：找出替代的方法帮助xx解决导致她自杀的问题。 （５）做出计划，帮助xx实施替代的方案。 （６）签订安全契约：在xx离开咨询室前，获取xx自杀前会联系咨询师的承诺，获取xx及其家人或者同住人的联系方式。 （7 ）安全措施：家人亲友嘱咐收好家里刀具、关好门窗，24小时陪护等。 自杀危险评估与处理 (1)目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（即在数小时内）为特征，至少持续2周躁狂和抑郁症状均很突出； (2)以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。 双相障碍 定义 以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向。 躁狂发作 * 精神运动型迟缓 老年抑郁症:激越性抑郁没有典型的思维抑制，语言并无明显的减少，说话并非有气无力，其行为和动作也未必呆板和迟钝。其中一个显著的特征就是容易动怒，芝麻小事可大发雷霆，觉得眼前的一切都不顺眼。一向脾气温和者给人的感觉是变了一个人，有时不为同事和家人所理解，造成人际关系的冲突。如果仔细地分析，我们会发现，容易动怒和激怒是一种痛苦和压抑的释放，有时是一种寻求帮助的呼叫。本质上仍然是情绪低落，同时反映了抑郁症患者对现实的不满以及力求摆脱的心态，有时也是一种对抑郁情绪的掩饰。 异常心理学 —心境障碍 潘 霄  心境障碍Mood Disorders 又称情感性精神障碍是指以心境显著而持久的改变(高涨或低落)为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。 此类精神障碍有反复发作倾向。缓解期间精神状态基本正常，预后一般较好。首发年龄多在16-30岁。 CCMD-3分类 双相障碍 抑郁发作 躁狂发作 持续性心境障碍 定义 一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁发作 流行病学 根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料： 有20％的人有抑郁症状 有7％的人患有重性抑郁症 抑郁患者中有90％的人未得到过正规治疗 抑郁症占中国疾病负担的第二位 World Health Organization 2001 疾病负担 区域 患病人口 经济损失 全球 3.4亿 600亿美元 美国 1100万 437亿美元 中国 2600万 640亿人民币 按照CCMD—3，根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症； 根据有无“幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症； 根据之前（间隔至少2个月前）是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。 疾病分类 临床表现 抑郁情绪 程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等 痛苦情感 临床表现 紧张、不安、惊恐等 痛苦情感 焦虑 激越 伴有运动不安的严重焦虑 情绪变化 晨重夜轻 临床