跌倒与坠床的预防.ppt

坠床的防范管理 ※在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能力的事情 ※做好健康教育 ※不慎坠床时，应立即到患者床旁，评估患者意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理 坠床的防范管理 ※严密观察病情变化，积极做好处理，及时，准确记录，认真做好交接班。 ※及时向上级领导汇报。无论有无受伤，科室应与24小时内填写意外事件报告单并交至护理部 患者跌倒／坠床的报告 1．在第一时间如实做好记录，记录内容包括跌倒／坠床时间、周围环境、患者的一般情况、意识状态、生命体征及采取的措施等。 2．通知病区护士长，填写《临邑县人民医院护理不良事件主动上报表》上报护理部；紧急情况电话通知护理部。 患者发生跌倒／坠床后伤情认定 1．一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。 2．二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。 3．三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。 患者发生跌倒／坠床后处理 1．患者一旦发生跌倒／坠床，护士应立即到患者身边，暂时勿移动／搬动患者，评估患者的意识、生命体征及受伤部位等，并初步判断摔伤原因，同时报告医生和护士长。 2．根据损伤情况采取合适的搬运方法、治疗和护理措施。 2.1一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 2.2二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。 患者发生跌倒／坠床后处理 ２.3三级： 2.3.1对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。 2.3.2对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。 患者发生跌倒／坠床后处理 加强巡视，及时观察采取措施后的效果。 准确、及时书写相关记录，认真交班。 向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者作宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。 跌倒坠床的应急处理流程 患者发生跌倒/坠床→护士立即奔赴现场→通知值班医生→初步判断患者情况→协助医生进行检查→遵医嘱正确处理病情→允许时将患者移至抢救室或床上→遵医嘱进行必要的检查及治疗→必要时通知护士长、护理部或院总值班→协助医生通知患者家属→认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程→填写《不良事件上报表》报护理部。 抽查11个科室72份病例存在的问题 对服用的特殊药物部分护士不知晓 漏评、空项 评分与实际不符 防坠床措施不到位（不拉床档） 宣教不到位 存在问题 谢谢聆听 敬请指教 * 跌倒与坠床的预防及护理 ICU 陈永梅 主要内容 跌倒定义及相关因素 跌倒/坠床的预防和管理制度 干预措施 跌倒/坠床的应急处理 跌倒/坠床评估中存在的问题 跌倒 依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然地无力如中风癫痫发作等，而倒在地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。 跌倒造成的后果 创伤，造成生命危险 延长住院天数 导致并发症 降低活动能力 影响病人对安全的感受及心理的健康 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿 内在因素 与病人疾病相关 与病人健康相关 与病人心理相关 与使用药物相关 与病人疾病相关 神经系统疾病 中风、痴呆/精神错乱，颅脑外伤后、帕金森综合证 关节肌肉疾病 心脏疾病 心力衰竭、心律失常 内环境紊乱 脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖 知觉障碍 视觉、听觉、平衡能力、认知能力 体位性低血压 与病人健康相关 年龄 营养不良、体质虚弱 肌肉力量下降 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等)协助 大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻） 骨质疏松 头晕失眠 沟通障碍 认知力、记忆力下降 与病人心理相关 缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠清或躁动不安 忧郁 与药物相关 抗精神类药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等） 抗抑郁药 三环类（阿米替林、多虑平等） 血清素