ICC导管课件ppt课件.ppt

小技巧： 防止压痕：1.贴膜方法：无张力粘贴法，缩短换膜时间。 2.接头固定法：抬高固定法 指导要点： 1.观察穿刺点周围情况，妥善保管体外导管部分，有异常及时通知 2.穿刺侧手臂不可过度用力，避免提重物，拄拐杖，衣袖不可过紧，不可测血压及静脉穿刺 3.保持情绪稳定，避免剧烈运动，保持局部清洁干燥 4.沐浴时用干毛巾包裹、水温不宜太高、时间不能太长，避免盆浴 泡浴减少穿刺处皮肤出汗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、冲管与封管 目的： 保持导管通畅 防止导管栓塞 1.冲管液：生理盐水 冲管方法：脉冲（如同连续发电报式） 2.封管液：肝素钠溶液（浓度：小儿10u-50u/ml，成人50u-100u/ml）封管量：成人（1-2ml、小儿0.5-1ml） 3.封管方法：正压 4.注射器的选择 A必须使用≥10ml B输血、血制品、TPN白蛋白、甘露醇或取血后使用20ml 注意：禁止使用10ml以下注射器 5.方式：SASH 生理盐水：S 药物治疗：A 生理盐水：S 肝素钠溶液：H 其目的就是在给与肝素钠溶液/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素钠溶液封管。 6.频率： 输液前后： 输液前：用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。（冲洗粘附在导管内的血液成分；确认导管是否通畅） 输液后：脉冲10-20ml生理盐水后用1.5-2ml肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（冲洗粘附在导管内壁的药液成分） 输注完大分子后（如 氨基酸、化疗药物、强刺激性药物、输血前后、脂肪乳等）或前一组速度快+后一组速度慢的中间 持续治疗超过8小时，每8小时冲管一次，如：化疗泵 治疗间歇期：每周一次 导管内有回血时：及时冲洗 脉冲 冲管 正压 封管 防止导管 壁狭窄而 堵塞导管 防止导管 前端血液 反流而堵 塞导管 这样做导管不会堵塞了 脉冲与直冲比较： 脉冲： 产生正、负压 形成涡流， 可有力地 将粘在导管 壁上的内容 物冲洗干净 直冲：水 注只能在 导管中心 流动，无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管 脉冲与直冲的比较 所以若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时 边直推注射器活塞 边拔注射器（撤离注射器 时乳头是出水状态） 7.注射器与输液接头连接方法：一只手固定输液接头，另一只手持已抽有封管液的注射器压进接头后顺时针旋转45°后便可紧凑连接。（如果一次连接不上，可反复几次）如果使用正压接头按要求冲管与封管后逆时针缓慢旋转45°退出注射器。 如果使用优赛接头按要求冲管，封管一只手左右缓慢旋转接头，另一只手边推水边退出注射器 注意： 1、不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管；封管后，用酒精或碘伏棉签清洁输液接头。 2、输液不畅或者注药不畅时，应抽回血，不要正压推注液体。 回血与堵管识别：血液颜色，注药是否通畅。 处理：药物法，机械法 物品准备：消毒液、止血带、一块约1cmⅹ1cm的无菌小纱布、透明贴膜、清洁手套 拔管：病人手臂摆放与身体成45°、去掉敷贴酒精清洁皮肤并消毒、靠近穿刺点处段距离（1cm左右）缓慢拔出导管（不可暴力）。 导管拔出后局部处理：穿刺点加压纱布止血并予透明贴膜隔绝空气，防止空气栓塞。穿刺点感染时做好换药直至愈合。 指导要点：告知患者24小时后方可将敷料取下 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 导管拔除困难的原因： 置入时间太长与静脉壁粘附、患者情绪导管血管痉挛、静脉炎、导管拔出方向与血管方向相反 处理： 放松患者情绪、沿血管方向按摩、热敷、改变体位、采取暂停方法。一旦发生导管断裂，用止血带结扎病人的上臂血管，通知医生进一步处理。 建议：输液时使用螺纹接头与输液接头连接，以防脱落。 治疗间歇期携带 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 PICC的维护 盐池县医院护理部 胡春芳 PICC:是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。最长留置时间可为一年，可满足临床所有静脉治疗；但也有可能带来一系列的并发症。因此，做好导管的日常维护是一项长期而有非常重要的工作。 1、更换敷料与输液接头 2、冲管与封管 3、拔除导管 一、更换敷料与输液接头 目的： 预防、治疗感染 使患者舒适 护士素质要求：仪表端庄、态度和蔼 环境:整洁，每日空气消毒2次 用物准备：洗手液、PICC换药包、75%酒精、碘伏、未开封的棉签、透明贴膜、无菌手套、输液接头（正压接头、肝素帽）预冲式冲管注射器 步骤： 1、评估穿刺点、导管外露、上臂围、患者有无不适 2、洗手，松解外固定带。 3、用一只手稳定导管延长部分，另一只手将透明贴向穿刺点上方（自下而上）撕下，以防导管脱出。 4、洗手 5、建立无菌区，将输液接头、敷料、10ml