《周围血管疾病》教学幻灯片ppt课件.ppt

静脉动脉化 动脉 移植物 静脉 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 诱因：长期卧床、外伤、手术后、 恶性肿瘤、心衰、阻塞性肺病 分类： 周围型 小腿肌肉静脉丛 中央型 髂股静脉 混合型 整个患肢 周围型 中央型 髂股静脉，左侧多见 三大症状 疼痛 肿胀“股青肿” 静脉曲张 血栓 髂总静脉 诊 断 三大症状 Homans sign 足背屈，使腓肠肌紧张，可激发疼痛 股三角条索状物并压痛 Duplex、彩超、造影、动态静脉压、 放射性核素 鉴别诊断 ? 与静脉倒流病鉴别 ? 与心源性水肿鉴别 ? 与肾源性水肿鉴别 ? 与低蛋白性水肿鉴别 治 疗 非手术治疗 一般治疗：抬高患肢，弹力支持 抗凝治疗：肝素，华法林 溶栓治疗：尿激酶、链激酶 祛聚治疗：肠溶阿斯匹林、潘生丁 手术治疗 适应证 48-72小时以内 股青肿，有坏死倾向 手术方法 Forgarty导管取栓 预 后 深静脉血栓后综合征 Forgaty导管取栓 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血栓闭塞性脉管炎 （Buerger病） Thromboangiitis  Obliteran (TAO) 一．概述（1908，Buerger） 周围动脉（中小动脉）节段性、非化脓性炎症， 伴管腔内血栓、闭 塞所引起的临床症 候群，可累及静脉。 1.发病率 地 域 性 中国及亚洲 北方寒冷区 高发人群 男性青壮年 体力劳动者 2.病因 自身免疫性疾病 ★ 吸 烟 ☆ 寒 冷 ☆ 潮 湿 ☆ 外 伤 ☆ 激 素 3. 病理特征 血管壁全层炎性反应 管腔内血栓形成机化 管外纤维化形成条索 远端组织缺血性改变 二．临床表现 起病隐匿 进展缓慢 疼痛凉感 感觉异常 浅静脉炎 营养性变 脉搏消失 坏疽溃疡 二．临床表现（三期三级） 第Ⅰ期 （局部缺血期） 麻木 凉感 皮温降低 皮肤苍白 游走性浅静脉炎 脉搏减弱 间歇性跛行 第Ⅱ期（营养障碍期） 麻木 凉感 疼痛 脉搏消失 皮肤干燥 汗毛脱落 趾甲增厚变形 肌肉萎缩. 静息痛 屈膝抱足 第Ⅲ期（坏疽期) 干性坏疽 感染、全身中毒(贫血，高热等) 消耗表现(消瘦) Ⅰ 级：限于趾（指）部 Ⅱ 级：＞跖趾（掌指）关节 Ⅲ 级：＞踝（腕）关节 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 夜不能寐 抚膝抱足 寝食难安 形容枯槁 度日如年 生不如死 三．诊 断 病史 青壮年 男性 吸烟 肢体缺 血 体征 末梢动脉减弱消失 辅检 彩超、CTA、DSA、 MRA、 节段动脉压 四．鉴 别 诊 断 1、动脉硬化闭塞症（ASO） 2、多发性大动脉炎 3、糖尿病性足坏疽 TAO与ASO的鉴别诊断 Buerger病 硬化性闭塞 年龄 青壮年 中老年 部位 中小动脉 大中动脉 病因 自身免疫 动脉硬化 静脉炎 多见 无 管周炎 多见 无 并存病 少 常见 五．治疗（综合治疗） 一般疗法 严格戒烟 适度保暖 防止受伤 伯格运动 镇静止痛 药物治疗 扩血管 妥拉苏林 烟酸 PgE1 祛 聚 阿司匹林 低右 培达 中 药 活血通络 清热利湿 益气活血 通阳利湿 （基 因 血管再生治疗） 介入治疗 经皮血管扩张成形术 （PTA） 内支架植入术 其他治疗 腰交感神经节阻滞 高压氧 手术疗法 动脉旁路术 ◇自体静脉 ◇原位 ◇倒转 ◇人造血管 腰交感神经节切除术 静脉动脉化 大网膜移植术 动脉PTA+支架成形术 可编辑 可编辑 周围血管疾病 主讲：刘春斌 湖南中医药大学 附属常德医院普外科 概念： 发