潜入脑中的虫子.ppt

* 潜入大脑的虫子 潜入大脑的 虫 ——曼氏裂头蚴 083462 齐颖 病例一 2006年，许女士36岁，一年多前，记忆力开始衰退，讲话也变得很不利索。2006年8月，她突然嘭的一声倒在地上，全身抽搐不停。四处求医后最终来到广东三九脑科医院，2006年11月的一天，许女士在这家医院接受了脑外科手术，主刀医生王咸昌很顺利地找到了病变位置，然而原以为的肿瘤组织或是其它异常病理组织，却像丝线一样越抽越长，甚至在病人的脑子里不停蠕动起来。医生将这个长条一点点地从脑子里拉出来，在尺上一量，足足有21cm. 病例二 因为频繁发作“羊角风”，14岁湖南少年小勇从去年开始就不得不辍学在家。2008年7月24日，广东三九脑科医院的医生花了两个小时的时间，通过开颅手术，成功从小勇脑内取出一条长达10多厘米的小虫子。就是这条盘踞在小勇脑内蠕动游走的小虫子导致他多次癫痫发作。这条小虫子到底从哪里来？ 藏匿在大脑中的虫子 曼氏迭宫绦虫[Spirometra mansoni（Cobbole，1883）]又称孟氏裂头绦虫，成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人体。但中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病其危害远较成虫为大。 病人眼眶中取出的一条曼氏裂头蚴 形态 曼氏迭宫绦虫 1、成虫 　　长60—100cm。宽0.5—0.6cm。头节细小，呈指状。 2、卵 　　椭圆形，两端稍尖，长56—76μm，宽31—44μm，呈前灰褐色，卵壳较薄一端有盖内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。 3、裂头蚴 　　长带形，白色，约300mm×0.7mm，头部膨大，末端钝圆，体前段无吸槽，中央有一明确凹陷，是与成虫相似的头节。体不分节但具横皱褶。 生活史 曼氏迭宫绦虫经由3 个宿主完成其生活史：犬、猫以及虎、豹、狐等食肉动物是其终宿主；剑水蚤是其第一中间宿主，蛙、蛇、鸟类和猪等是其第二中间宿主；人可作为其第二中间宿主、转续宿主或终宿主。裂头蚴在宿主肠道内发育为成虫。裂头蚴寿命较长，在人体内一般可存活12年 流行特征 感染方式有3种 　　⑴用生蛙肉或蛇肉局部贴敷伤口或患处而获感染。民间传说用青蛙肉和蛇肉贴敷眼、颌面、会阴等处的伤口或脓肿，有清凉解毒的作用。若蛙肉或蛇肉中染有裂头蚴，裂头蚴就会从贴敷处的皮肤、粘膜、伤口侵入人体。 　　⑵食入含有裂头蚴的生或未熟的蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等而获感染。民间有用生吞活蛙或生蝌蚪治疗疥肿、疼痛、皮肤过敏的，感染机会更大。食入人体的裂头蚴或在肠道内发育为成虫，或穿过肠壁进入腹腔，移行至全身其他部位寄生。 　　⑶误食含有原尾蚴的剑水蚤而获感染。饮用生水或湖塘水，使含有原尾蚴的剑水蚤有机会进入人体。原尾蚴也可直接从皮肤或眼结膜侵入人体。 临床症状 曼氏迭宫绦虫成虫偶然寄生人体，对人的致病力也不大，一般无明显症状，可 因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼恶心、呕吐等轻微症状。经驱虫后即消失。 裂头蚴寄生人体可引起曼氏裂头蚴病，较为多见。在我国已有数千例报道，危害远较成虫大，其严重性因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是：眼睑部、四肢、躯体、皮下、口腔颌面部和内脏。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽囊肿包，致使局部肿胀，甚至发生浓肿。囊包直径约1—6cm。具囊腔，腔内盘曲的裂头蚴可从1条至10余条不等，根据临床表现，可归纳为以下5型 ： 1、眼裂头蚴病 　　最常见，多累及单侧眼睑或眼球，表现为眼睑红肿，结膜充血、畏光、流泪、微疼，奇痒或有虫爬感等。有时患者伴有恶心，呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右。偶尔破溃，裂头蚴主动逸出而自愈。若裂头蚴侵入眼球内，可发生眼球凸出，眼球运动障碍。严重者出现角膜溃疡、虹膜睫状体炎，玻璃体浑浊，甚至并发白内障而使命。眼裂头蚴病在临床上常误诊为麦粒肿，急性葡萄膜炎，眼眶蜂窝织炎、肿瘤等。 2、皮下裂头蚴病 　　多累及四肢躯干表浅部，如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及全身各处。可能有游走性皮下结节，圆形、柱形或不规则条索状。大小不一，直径长约0.5—5cm。局部可有搔痒，有虫爬感等，若有炎症时可出现间歇性和持续性疼痛或触痛、或有荨麻疹。常被误诊为肿瘤。 3、口腔颌面部裂头蚴病 　　常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结、直径约0.5—3cm，患处红肿，发痒或有虫爬感，并有多小白虫（裂头蚴）溢出史。 4、脑裂头蚴病 　　临床表现酷似脑瘤，常有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷