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皮肤管理调查问卷
姓名: 性别: 联系方式:
出生: 年 月 日 地 址:
访问途径：微博○ 微信○ 介绍人（谁）
顾客基础皮肤信息（必须填写）
是否佩戴隐形眼镜：是○ 否○
是否使用皮肤药膏：是○ 否○
是否服用皮肤药品：是○ 否○
是否服用其他类型的药品：是○ 否○
三个月内是否做过微整：是○ 否○
是否过敏性皮肤：是○ 否○
对于什么产品过敏：
特别想管理哪些部位：
特别想解决哪些皮肤问题：干燥○ 皱纹○ 毛孔○ 黑头○ 美白○
祛黄○ 斑点○ 痘痘○ 提拉○ 衰老○ 其他○
目前日常使用护肤品：保湿○ 美白○ 抗衰老○ 祛痘痘○ 其他○
推荐使用皮肤管理产品：
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