浅谈财产保险理赔.ppt

老话重谈，旨在培训新入员工学习理赔知识，加固老员工的记忆，把财产理赔工作做好！ 体积法 ①存货靠墙堆放，火灾后，一般会在墙上留下痕迹，通过丈量获得堆高；②参照类似存货摆放场所的摆放，进行现场还原；③存货放置在铁桶等容器内，对容器体积进行统计。体积法应与现场残骸的勘验等工作相结合。即，先要求被保险人提供出险前存货的现场摆放图，然后对现场残骸进行勘验，判断是否符实，再对其体积进行测算，并与仓库帐等资料进行比较。 财产保险理赔 阳江市分公司理赔中心 2015年10月 第 1 页 一、保险理赔相关概念 1 第 2 页 保险理赔 理赔范围 理赔项目 是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为 。 被保险人发生的经济损失有的是属于保险风险引起的，有的则是属于非保险风险引起的，即使被保险人的损失是由于保险风险引起的，但因多种因素和条件的制约，被保险人的损失不一定等于保险人的赔偿额和给付额。 保险标的损失：保单中所列明保险对象损失。 施救费用：指保险标的遭遇保险责任范围内的灾害事故，被保险人或其代理人、雇佣人员和受让人等采取措施抢救保险标的，以防止损失的扩大，因采取施救措施而支出的费用。 保险合同约定其它费用：清除残骸费用等。 二、财产保险理赔操作流程 1 第 3页 理赔操作流程 （一）准备工作 （二）现场查勘 （三）定责定损 （四）损失理算 （五）谈判结果确认 （一）准备工作 1 第 4页 查阅有关资料，掌握出险单位的保险情况和财产情况； 拟定查勘计划或方案； 准备好查勘工具或用具； 及时与被保险人取得联系，并立即奔赴灾害事故现场进行查勘尽量做到双人同时查勘。 *相机、手电、卷尺。 *证物袋、取样收集袋。 *记录板、现场查勘记录、清点表、公估索赔资料清单、备用纸张 、笔、直尺。 *其他：如安全帽、手套、耳塞、雨衣雨鞋、化学试剂等 （二）现场查勘 1 第 5页 整体处理 现场清点 缮制查勘记录 缮制询问笔录 收集资料 现场照相 注意事项 确定是否发生保险事故，落实受损标的，确定保险标的损失情况以及与事故相关的其他内容。 看：先全面后具体，带问号去看问题，损失必须看到，拍照取证技巧。 问：探讨的方式，围剿的方式，闲聊与正式交谈结合方式。 查：根据事故现象正反向查原因，根据出险标的相关逻辑关系查资料。 查勘的目的 方式及技巧 携带的工具 向被保险人致慰问关心之意，交换名片及记录被保险人负责承办本案人的姓名、职务。与被保险人代表进行简单交谈，请被保险人介绍出险经过、损失情况、现场证人等，并予以记录。 整体处理 1 第 6页 提交《财产险索赔资料清单》，由被保险人签收，要求被保险人提供必须的资料，如企业简介、受损标的相关财务资料（即索赔的财务依据：投保当月与出险当月或前一个月的资产负债表、固定资产总帐、固定资产及流动资产分类明细帐、损失标的的进货原始凭证、库存货盘点表、成本分析表、采购合同或发票等，但具体案件根据受损情况和企业性质不同而不同，需根据实际情况有针对性的索要资料），讲解作业程序和需被保险人配合进行的协调事项。同时也要表明我司的公正立场，以便以后工作的开展。 对照保单，核对保险地址范围内及出险位置，全面巡视、观察和全景照相，并绘制现场平面图，标明事故源头与各关系位置，核对出事现场是否为保险单项下的保险处所、标的及承保范围，并核对出险时间是否在保险期限内。对事故现场进行整体的了解后，有利于根据受损的情况对资料的索要具有针对性，以及如何要求被保险人安排专人配合我司公估人员的现场清点工作。 1 3 2 现场清点 1 第 7页 要求被保险人指定专人配合清点与核损工作。清点、检验时，首先应按照建筑物、机器设备、仓储物等进行分类；其次，应确定未损数量和受损数量，将同类保险