《护理操作并发症的预防及处理》复习题.doc

《护理操作并发症的预防及处理》复习题 一、填空题 1、鼻饲过程中应抬高患者床头30°，病情允许时 可采用 半卧位，注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位（30）min，密切监测胃潴留量，当(150)ml时，应暂停输入2h。要定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过（200）ml，间隔时间不少于2小时。 2、（溶血反应）是输血中最严重的并发症，典型的症状是在输血10~20m!后，患者出现头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现（急性肾功能衰竭）而死亡。迟发型溶血反应可发生在输血后7~14天。 3、为预防气道粘膜损伤，护士吸痰时要动作应轻柔，避免反复插入，（零）压进，（负）压出，吸引负压不得超过（6.67）Kpa。防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。 4、每次吸痰时间不可过长，一般不超过（15）秒；两次吸痰应间隔1-2分钟，吸痰前后成人及儿童给予高流量吸氧或100%氧气吸入（2）mine，婴儿给予上调基础氧浓度的10%2min，吸痰管直径成人及儿童小于人工气道直径的（1/2），婴儿小于人工气道直径的70%，有条件的应用密闭式吸痰器。以免加重缺氧。 5、正常人持续吸入60%-80%的氧（24）小时以上，或吸入100%的纯氧（6）小时即可出现氧中毒症状。 6、热疗时热水袋温度不能过高，一般在（60）～（70）C，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环不良者水温为（50）°C，热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤；应用电烤灯时要和照射部位保持一定距离。 7、需肛管排气时，一般置管不超过(20)分钟，如需要可间隔2-3小时后重复插管排气,以防大便失禁。 8、鼻饲患者食物返流，误吸发生后，应立即停止（鼻饲），取（头低右侧）卧位，吸出气道内误吸物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。拔除气管插管前后（2）h均应停止鼻饲。 二、多项选择题 1、关于体温表不慎咬碎的预防及处理措施正确的是：（ ACDE ） A、立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。 B、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，需测量口温。 C、意识不清或不合作患者测温时，需有人陪护。 D、立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。 E、给患者吞服蛋清；或吃纤维蔬菜。 2、关于口腔护理下列叙述正确的是：（ ACDE ） A、用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。有活动性假牙者应先取下以免造成窒息。 B、棉球湿度适度，以不滴水为标准；辅助患者采取仰卧位，不必将头偏向一侧。以防止清洗液流入呼吸道造成吸入性肺炎。 C、出现窒息时给病人取头低脚高位，拍背。 D、口腔护理操作的并发症有窒息、口腔黏膜损伤、吸入性肺炎。 3、保护用具使用时应注意：（ ABD） A、要防止床档碰伤肢体、床档断裂和防止应用约束带致肢体淤血，皮肤破损 B、每班检查床档功能；患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体；教会患者家属正确使用床档，确保安全。 C、使用约束带前可以不垫衬垫，要松紧适宜，使用期间密切观察约束部位的血液循环，。 D、使用约束带时如出现肢体肿胀、青紫，感觉异常、疼痛，皮肤破损、皮温低时要立即松开约束带，有专人看护并报告护士长、医师；按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 4、清洁灌肠的并发症包括（ ABCDE） A、肠道痉挛或出血 B、腹压升高 C、损伤肠黏膜、肠穿孔 D、虚脱 E、肛周皮肤损伤 5、导尿并发症的预防及处理措施有（A BCD） A、尿路感染主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，感染严重时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物 B、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过1000ml。以防虚脱。 C、使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致粘膜水肿出血。 D、尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能，预防尿潴留。 6、为预防肌肉注射发生局部硬块、局部感染要做到（BCDE） A、熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度；注射药量不宜过多，粉剂类药物要充分溶解，一般不超过5ml，注射速度要缓慢。 B、避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 C、注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。 D、对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。 E、已形成的硬结可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处等 7、肌肉注射的并发症的叙述正确的是( A BC ) A、肌肉注射容易出现针头堵塞、局部硬块和局部感染、出血、针头弯曲或针体折断、周围神经损伤、晕厥等并发症 B、要准确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。注射过程中认真听