前列腺电切术后护..ppt

前列腺电切术后护理 良性前列腺增生（BPH）常简称为前列腺增生，是老年男性常见病，主要临床特征为尿频和进行性排尿困难。随着人类平均寿命的延长，前列腺增生的发病率在逐年提高。 病因及发病机制 病因尚不完全清楚，目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生两个主要的发病因素。性激素平衡失调如睾酮、双氢睾酮的变化为前列腺增生的重要基础。易感因素与吸烟、大量饮酒、高血压病人和服用萝芙木类抗高血压药物有关。 前列腺解剖位置 前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部、体部和尖部3部分，前列腺的纵径为3cm，横径为4cm，前后径为2cm，前列腺底部朝上，且粗大，其前部与膀胱颈紧密连接，尿道贯穿其中，后部有精囊附着，前列腺尖部朝向下，尖部细小，且与尿道膜部融合，止于尿生殖膈。底部与尖部之间为体部，体部的前面较隆凸，后面较平坦，正中央有一行浅沟，称为前列腺中央沟，此沟将前列腺后面分为左右2叶，可经直肠指诊隔着直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟，以了解前列腺的情况，成年人前列腺的重量20g左右。 前列腺增生症状 1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。 发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。 2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。 4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。 前列腺增生症状 5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。 患者一般情况 姓名：倪建斌 性别：男 年龄：71岁 婚姻：已婚 出生地:江苏省南京 民族：汉族 职业：退休 住院号：35006 入院途径：门诊 入院方式：步行 入院时间：2014-03-05 病史陈述者：患者本人 入院诊断：膀胱结石、 前列腺增生 入院原因及主诉 主诉：尿频尿急伴尿中断1周 现病史：患者一周前感尿频尿急偶有尿痛，无血尿，有时尿淋漓不尽中断现象，活动后调整体位后仍能解出，既往有前列腺增生（BPH）病史夜尿频多，约4-5次/夜间，口服药物对症治疗效果不佳，今来诊，门诊查泌尿系B超示：前列增生、膀胱结石、无残余尿，建议住院进一步检查治疗，遂拟：膀胱结石、前列腺增生症，收治入院。 既往史 患者平素健康状况良好。有高血压史2年。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认肿瘤、消化性溃疡、胆肾结石等病史。否认传染病史。否认药物过敏史。否认食物过敏史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。预防接种史按规定。 既往身体状况 个人史：出生、生长于本地。否认疫水接触史，否认疫区久居史。否认冶游史。否认吸烟史，否认饮酒史。 家族史：家族中父母、兄弟、姐妹、子女均健康。否认类似患者。否认传染病史者。否认家族遗传性病史。 入院查体 体温 36.5℃ 脉搏 70 次/分　呼吸 18 次/分　血压150/90mmHg 一般状况：神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大。 双肾区无隆起，无包块，无触痛，无叩痛，双侧输尿管径路无压痛，无叩痛，膀胱区无压痛，无叩痛，前列腺指诊：质地韧，中央沟变浅，两侧叶明显增宽，无压痛，无结节，指套无血染。 初步诊断： 膀胱结石、前列腺增生 入院护理及治疗 2014-03-05 予二级护理，普外科护理常规，普食，补液抗炎对症治疗，并予以完善相关检查。 2014-03-07 2014-03-07完善相关辅助检查： 血RT、生化未见异常 全胸片未见异常 尿RT：WBC：6-9/L,隐血：+-，TPSA：8.410，FPSA：1.030 目前诊断：膀胱结石、BPH，补液抗炎，择期手术。 护理问题 焦虑：与手术有关 1、评估患者的知识水平及接受新事物的能力 2、讲解术前各项检查的内容、意义及配合方法。 3、根据病情向患者及家属适当讲解该病治疗效果，手术治疗的目的、意义和重要性。 4、讲解术前准备（如禁食水、皮试、备皮、灌肠）及术后注意事项。 5、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题，让病人尽快适应环境。 效果评价：焦虑减轻 2014-03-07 为前列腺电切术做术前准备，术前应用抗生素，预