接触性皮炎、湿疹.pptVIP

皮损特点：发病迅速，对称分布， 为多形性：初为红斑基础上针头至绿 豆 大小的丘疹、丘疱疹、水疱——破 后点状糜烂、渗出、结痂，易融合成 片，中心较重，向周围扩延，外围又 有散在的丘疹、水疱，境界不清。 自觉症状：瘙痒，多剧痒。 转归：易复发，可转为亚急性或慢性， 继发感染可局部淋巴结肿大，发热、 全身不适。 急性湿疹口决： 一多二痒三对称，暴露多见界不清； 渗出明显易复发，男女老少皆可生。 亚 急 性 湿 疹： 为红肿、渗出等急性炎症减轻后，皮损 以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少量 丘疱疹、水疱及糜烂，瘙痒剧烈，可有 轻度浸润。 慢 性 湿 疹： 可由急性、亚急性湿疹反复发 作 转变而来， 部位：常见于手足、小腿、肘窝、膝窝、外 阴、 肛门等处。 皮损特点：为皮肤粗糙、浸润肥厚，部分苔藓样 变，可有色素沉着或脱失，较局限， 外周可有丘疹、水疱散在，多对称分布。 自觉症状：瘙痒剧烈。 转归：易复发， 经久不愈。 特殊类型： 1 手部湿疹： 多发于指背、掌面； 皮损角化明显，暗红斑，表面干燥、 粗糙，浸润肥厚，边缘较清， 易皲裂； 夏轻冬重，洗涤剂可加重。 2 乳房湿疹： 多见于哺乳妇女， 好发于乳头、乳晕、乳房下， 皮损为暗红斑，丘疹、丘疱疹、 边 界不清， 可伴糜烂、渗出、皲裂，瘙痒明显。 3 外阴、阴囊、肛门湿疹： 多奇痒，常因抓、烫引起红肿、 糜烂、渗出，反复发作呈慢性湿 疹样表现：局部皮肤浸润肥厚， 粗糙、苔藓样变，色素沉着或减 退，反复发作。 4 钱币状湿疹： 好发于四肢， 为密集的小丘疹、丘疱疹，呈圆形、类圆形的钱币状斑块，界清，D为1-3cm，急性为潮红、渗出、周围有散在的小丘疹，转为慢性后则肥厚、色素增加、干燥、瘙痒剧烈。 5 汗疱疹： 为掌跖、指趾侧缘散在或群集分布 的粟粒大小的半球形水疱，疱液清， 干后有领圈样脱屑，无炎症反应， 对称分布，定期发作，春秋好发。 诊断： 据急性期皮损的多形性、渗出性、 剧痒性、对称性、复发性等特点， 慢性皮损的苔藓样变诊断。 鉴别：与接触性皮炎鉴别。 急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别 急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 不明 常有明显致病外因 部位 对称，泛发 局限于接触部位 皮损特点 多形疹，境界不清 较单一，境界清 自觉症状 瘙痒剧烈 痒或灼热或痛 转归 常迁延复发 去病因后速愈 斑贴实验 常阴性 多阳性 治 疗： 一、一般：去除可能诱因，避免食用刺激性 食物，及烫洗。 二、内服药物：抗组胺、及镇静安定药。 三、局部处理： 急性：氧化锌油，激素乳剂。 亚急性：激素乳剂、糊剂。 慢性：软膏、硬膏、涂抹剂、皮内注射。 皮炎/湿疹类皮肤病 接触性皮炎 由于接触了某种物质而在皮肤粘膜 接触部位发生的急性或慢性炎症性反 应， 表现为红斑、丘疹、水疱、大疱、 坏死。 定 义 病 因 1 原发性刺激物：直接刺激作用，如：强酸、强碱所致的皮炎。 特点：1.任何人均可发病。2. 无一定潜伏期。3.皮损局限，界清。4.皮损易消退。 变态反应物：仅使少数过敏体质者发病 致敏物：动物（皮、毛、羽、毒素）、 植物（漆树、荨麻、除虫菊）、 化学性（镍、铬、外用药、化妆