流行病学第八版第五章 病例对照研究.ppt

1:1配对资料的分析 1:1配对病例对照研究资料归纳表 a、b、c、d 是病例与对照的对子数 （二）资料的分析 第三节 资料的整理与分析 * ppt课件 1:1配对资料的分析 例： 外源性雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究资料 校正 （二）资料的分析 第三节 资料的整理与分析 * ppt课件 非匹配资料的分层分析 未被配比的混杂因素，需用分层分析的方法去识别，并估计和控制其作用。 判断因素是否符合混杂因素的条件； 按混杂因素分层、列表，计算各层的Ori ； 进行齐性检验； 各层OR 值无明显差别 计算总的OR（ORMH ）， 各层OR 值有明显差别 不计算ORMH，考虑交互作用。 （二）资料的分析 第三节 资料的整理与分析 * ppt课件 非匹配资料的分层分析 病例对照研究分层资料（第i层）的四格表 （二）资料的分析 第三节 资料的整理与分析 * ppt课件 非匹配资料的分层分析 例：年龄可能是口服避孕药与心肌梗死的混杂因素。按年龄将研究对象分为40岁和≥40岁两层： 口服避孕药与心肌梗死关系的病例对照研究资料 （二）资料的分析 第三节 资料的整理与分析 * ppt课件 重点难点 基本原理及特点 研究对象的选择 资料的分析 偏倚及其控制 与队列研究优点和局限性的比较 * ppt课件 第一节 概述 * ppt课件 以确诊患某种特定疾病的病人作为病例 以不患该病但具有可比性的个体作为对照 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联 评估各种偏倚对研究结果的影响，并借助病因推断技术，判断某个或某些暴露因素是否为疾病的危险因素 （一）基本原理 第一节 概述 * ppt课件 第一节 概述 病例对照研究基本原理示意图 * ppt课件 观察性研究 研究对象分为病例组、对照组 由“果”推“因” 因果联系的论证强度相对较弱 （二）基本特点 第一节 概述 * ppt课件 1. 非匹配病例对照研究 2. 匹配病例对照研究 3. 衍生的几种主要研究类型 （1）巢式病例对照研究（nested case-control study） （2）病例-队列研究（case-cohort study） （3）病例-病例研究（case-case study） （4）病例交叉研究（case crossover study） （三）研究类型 第一节 概述 * ppt课件 1.用于疾病病因或危险因素的研究 2.用于健康相关事件影响因素的研究 3.用于疾病预后因素的研究 4.用于临床疗效影响因素的研究 （四）用途 第一节 概述 * ppt课件 第二节 研究设计与实施 * ppt课件 查阅相关文献资料，了解本课题的研究现状，结合既往的研究结果以及临床或卫生工作中需要解决的问题，提出病因假设，确定研究目的。 （一）确定研究目的 第二节 研究设计与实施 * ppt课件 1.非匹配或频数匹配病例对照研究 用于广泛地探索疾病的危险因素 2.个体匹配病例对照研究 用于小样本研究或者因为病例的年龄、性别等构成特殊，随机抽取的对照组很难与病例组均衡可比 （二）明确研究类型 第二节 研究设计与实施 * ppt课件 病例与对照的选择，尤其是对照的选择是整个研究的关键之一。 研究得出的结论是否可靠，首先要看对照的选择是否合理。 （三）确定研究对象 第二节 研究设计与实施 * ppt课件 1.病例的选择 （1）病例的定义：诊断明确、统一，尽量使用金标准 （2）病例的类型 ①新发病例；②现患病例；③死亡病例 尽量选择新发病例 （三）确定研究对象 第二节 研究设计与实施 代表性好 回忆偏倚小 病历资料容易获得 被调查因素改变少 * ppt课件 （3）病例的来源 ①医院来源的病例： 可节省费用，合作性好，资料容易得到，而且信息较完整、准确，但代表性较差。 ②社区人群来源的病例： 代表性好，但调查工作比较困难，且耗费人力物力较多。 （三）确定研究对象 第二节 研究设计与实施 * ppt课件 2.对照的选择 （1）选择对照的原