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大 中 专 毕 业 生
专业技术资格初定登记表
姓 名
单 位
初 定 资 格
填表时间: 年 月 日
个 人 声 明
本人在表中所填写的内容是真实准确的,如有不实
之处,本人愿承担相关责任。
申请人 ( 签字 ) :
日 期:
填 表 说 明
1. 本表供大中专毕业生(含研究生)见习期满初次
认定专业技术资格时使用 (一式二份)。若表内填写不下
时,可另加附页。
2. 本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清
楚。
基 本 情 况
性
姓 名 出生年月
别
身份证
民 族
号 码
取得本行业 ( 专业 ) 准入 执 业
资格及时间、证书号码 类 别
政 治 面 貌 身 体 状 况
现从事专业 参 加 工
技术岗位 作 年 月
参加学术团体及
有何特长
社会兼职情况
申请初定专业技术资格名称
学 校 学习专业 学 制 学 历 学 位 毕( 肄、结) 业年月
主
要
学
习
经
历
1
见 习 期 学 习 培 训 情 况
起止时间 组织部门 学习培训 ( 含进修 ) 内容
见 习 期 专 业 技 术 工 作 经 历
起止时间 专业技术工作岗位 任职情况
2
见 习 期 专 业 技 术 工 作 业 绩
(含技术改造,承担项目、课题,发明专利等)
起止时间 取得的业绩成果 本人所起作用
见 习 期 奖 惩 情 况
奖惩项目 奖惩原因 奖惩时间
3
见 习 期 工 作 总 结
( 包括思想品德、职业道德、专业
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