2017版中国2型糖尿病指南变迁解读.ppt

* 2017版 《中国2型糖尿病防治指南》变迁解读 PP-HI-CN-2716 目录 1 2017 CDS指南更新要点 2 指南更新对于胰岛素治疗的启示 * ppt课件 中国2型糖尿病防治指南的变迁 坚持预防为主的方针 重视管理，血糖控制目标更为严格 强调早期达标的重要性 修改血糖控制目标 强调综合治疗和心血管病变的防治 更注重中国人群中临床证据 更符合临床指南要求 中国指南 中国证据 中国实践 2003年 2007年 2010年 2013年 2017年 中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告 2017版指南更新要点 中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告 2型糖尿病的代谢手术治疗 糖尿病流行病学更新 糖尿病特殊情况更新 2型糖尿病综合管理目标和 高血糖治疗路径更新 慢性并发症管理更新 高血糖的药物治疗-胰岛素治疗路径 01 02 03 04 05 06 老年糖尿病患者 糖尿病与OSAHS 综合管理目标 高血糖治疗路径 糖尿病肾病 视网膜病变 心血管疾病防治 * ppt课件 1.糖尿病流行病学更新 采用2010年美国糖尿病学会(ADA)诊断标准 横断面研究，全国抽样170287例 Wang L,et al. JAMA. 2017?Jun 27;317(24):2515-2523. 中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告 2017版中国2型糖尿病防治指南（中华糖尿病杂志） 纳入必威体育精装版中国人群证据 成人糖尿病患病率10.4% 既往已知糖尿病患病率：4.0% 女性：4.1% 男性：3.9% 新诊断糖尿病 患病率：6.4% 女性：5.5% 男性：7.2% 年轻化 40岁以下高达5.4% 百分比（%） * ppt课件 2. 2型糖尿病综合管理目标-高血压控制 2013版 血压目标140/80mmHg 2017版 血压目标130/80 mmHg (A) 老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可采取相对宽松的降压目标值 (A) 中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告 * ppt课件 2. 2型糖尿病高血糖治疗路径 每日多次预混胰岛素 基础胰岛素+餐时胰岛素 上述不同作用机制的两种药物 二甲双胍+ 口服类 注射类 如血糖控制不达标（HbA1c≥7.0%）则进入下一步治疗 生活方式干预 单药治疗 二联治疗 三联治疗 胰岛素多次注射 二甲双胍 α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂 二甲双胍+ 胰岛素促泌剂/ α-糖苷酶抑制剂/二肽基肽酶IV抑制剂/噻唑烷二酮类/钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 胰岛素（1-2次/d） /胰高血糖素样肽1受体激动剂 二甲双胍+ 中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告 * ppt课件 2. 2型糖尿病高血糖治疗路径更新要点 将以往的一线、二线、三线和四线药物治疗改为单药、二联、三联和胰岛素多次注射，强调达标、持续达标 强调二甲双胍的地位，推荐不同作用机制的降糖药和二甲双胍联合治疗， 方案更灵活 强调尽早起始胰岛素治疗，胰岛素的使用地位上升为二联药治疗药物 二联治疗选择中分为口服类和注射类，以方便基层医生 口服药类增加了SGLT2抑制剂；注射类包括胰岛素和GLP-1受体激动剂 推荐基础+餐时胰岛素方案与每日多次预混胰岛素方案之间转换 治疗路径更新要点 中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告 * ppt课件 3.胰岛素治疗路径更新-胰岛素短期强化治疗路径 新诊断2型糖尿病患者，短期胰岛素强化时机 HbA1c＞9.0%改为≥9.0%， FPG 11.1mmol/L改为≥ 11.1mmol/L 2013年版 或 或 新诊断2型糖尿病患者 HbA1c＞9.0%或FPG＞11.1mmol/L 短期胰岛素强化治疗方案 基础+餐时胰岛素每日1~3次注射 持续皮下胰岛素输注(CSII) 预混胰岛素每日2-3次注射 2017年版 新诊断2型糖尿病患者 HbA1c≥9.0%或FPG ≥ 11.1mmol/L 短期胰岛素强化治疗方案 基础+餐时胰岛素每日1~3次注射 持续皮下胰岛素输注(CSII) 预混胰岛素 每日2-3次注射 或 或 中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告 * ppt课件 3.胰岛素治疗路径更新-常规治疗路径 2013年版 2017年版 或 或 或 较大剂量多种口服药联合治疗后 HbA1c＞7.0% 预混胰岛素每日1~2次注射(预混人胰岛素/预混胰岛素类似物) 胰岛素起始治疗方案 基础胰岛素睡前注射(中效人胰岛素/长效胰岛素类似物) 胰岛素强化治疗方案 基础+餐时胰岛素每日1~3次注射 持续皮