颅脑手术的定位和入路.ppt

* ppt课件 桥小脑角入路 * ppt课件 * ppt课件 翼点、扩大翼点入路 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 颅脑手术的定位和入路 * ppt课件 前 言 颅脑手术的入路和定位主要依赖于头颅CT、MRI 和脑血管造影（CAG）。CT 和 MRI 是最常用的手术入路和定位的工具，脑血管造影主要用于脑血管疾病手术参考。 * ppt课件 一 、定位的原则 1、? 根据扫描层面的测定 2、? 根据颅骨的表面标志 3、? 根据脑内的解剖标志 4、? 脑血管病变的定位必须要熟悉各血管在颅内的走行位置 5、? 必须熟悉脑内各标志的体表投影。如脑室各部分的体表投影。 * ppt课件 一、 各种影象学资料的定位特点 1、? CT——可以显示颅骨的标志和脑内的标志，外耳道、顶骨结节、前颅底、天幕等均 可作为定位的标志。 2、?MRI——以脑内的解剖标志为主。 血管造影——只能根据各血管在颅内的走行位置和体表投影。 * ppt课件 ??设计手术入路的考虑因素 * ppt课件 切口和皮瓣 一般以马蹄状皮瓣多见，但也可以其他的切口，如直切口、S型切口等。马蹄皮瓣必须要考虑皮瓣的供血因素，长宽比不能小于2：1。 * ppt课件 手术的路径 1损伤最小的原则 2路径最短的原则 3自然间隙的原则 * ppt课件 须暴露的范围和重要结构 1 肿物的情况---大小、血供、质地。 2 周围的重要结构和标志。 * ppt课件 脑组织和功能区的保护 * ppt课件 常用的手术入路要点及暴露区域 * ppt课件 额部及冠状入路 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 额后顶部入路 * ppt课件 * ppt课件 标准颞部入路 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 额颞入路 * ppt课件 * ppt课件 枕顶入路 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 小脑中线入路、傍正中入路 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件