黄芪建中汤临床应用的规律探析.ppt

4.3疗效机制：经云“损其肺者益其气，损其心者调其营卫”，中气建立，则中焦营卫，得以灌溉五脏六腑和肢体骨肉，俾有病脏腑恢复其正常的生理机能。 4.4临床运用特点： 黄芪用量偏大, 突出其健运中焦之力，另外常与人参或党参同用 营阴相对不足之症,桂枝与白芍用量常为1比2,以取白芍酸甘养阴之效 胃嘈有热以党参代饴糖之甘温,山药代饴糖之补养，同时辅以黄连吴萸加强调理脾胃之功。 里证为主的,多用干姜代生姜,以加强温中之效。 根据疾病特点与症候之差异合用其他方药。 5、黄芪建中汤在多系统疾病中的运用 5.1消化系统疾病中的运用 治疗慢性胃炎：针对中气虚衰的病机特点,助其建立中气,复其纳化、和降为本。选黄芪建中汤补建中气，合六君健运脾胃或四逆左金疏肝和胃为用。 消化性溃疡：对临床以中焦虚寒为主者，可用黄芪建中汤合方附子理中温理中焦、良附丸温化行滞，乌贝散专方护膜。 主病 主证 主要症状 常用合方 主方合用药物 慢性胃炎 脾胃虚寒或中虚气滞 腹痛，阵发性上腹部隐痛、喜温喜按，饮食减少、气短、困倦或自汗、四肢不温、面色无华，嗳气、恶心、泛吐清水，泛酸嘈杂。舌淡胖或边有齿痕者。舌苔薄白或白腻或苔少。脉象沉弱。 六君子、香砂六君子、四逆散、左金丸、良附丸 白术、党参、半夏、陈皮、柴胡、丹参、干姜、黄连、香附、元胡、枳壳、 消化性溃疡 脾胃虚寒或中焦虚寒 胃脘痛，饥饿性腹痛，进食后缓解,或隐痛或刺痛，多伴反酸,腹胀,嗳气,饮食减少或不欲食,或有便溏或便干。舌质淡,舌体胖大,可兼青紫或瘀点，苔多白腻，或薄黄黄腻，脉象多沉细，或细弦，或细缓细数 附子理中汤、良附丸、乌贝散 白术、乌贼骨、白及、陈皮、党参、海螵蛸、黄连、三七、 反流性食管炎 脾胃虚寒 胸骨后烧灼感或疼痛，餐后加剧，并伴有吐酸、呕吐、嘈杂、夜寐欠佳 木香、砂仁、丹参、海螵蛸、乌贼骨、煅瓦楞子 功能性肠病 腹痛,交替性腹泻及便秘 理中汤 白术、木香、葛根、吴茱萸、 溃疡性结肠炎 腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、腹胀 陈皮、丹参、防风、夏枯草、白头翁、黄柏 表4-1黄芪建中汤消化系统疾病使用特点 5.2循环呼吸系统疾病中的运用 心律失常:发病原理一为宗气不下，脉中之血凝而留之；一为惊而气乱，阴阳不交、调节失常。黄芪建中汤为主治疗，旨在取其益气建中，能使阴阳平调，营卫协和。 肺气不足多与脾气虚弱有关。黄芪建中汤宗“形气不足者，调之以甘药”的原则，使脾胃健运，气血充旺。 主病 主证 主要症状 常用合方 主方合用药物 心律失常 心脾两伤或气血两虚 症状为心悸，气短，头晕，多有神疲乏力，发作时间或短或长，胸闷压迫感，严重时烦躁不安，面黄或黎黑，舌边齿痕，质淡紫气、苔薄，脉濡弱或细涩伴结代 生脉散、炙甘草汤 太子参、麦冬、生地黄、丹参、 苦参、玉竹 慢性心衰 端坐呼吸，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及喘鸣、双中下肺可闻及中小湿鸣音。 桃红四物汤 桃仁、红花、赤芍、当归、生地、川芎、茯苓、泽泻、 慢性阻塞性肺病 肺脾两虚或心肺不足 虚烦不宁，动则气喘，咳嗽喉鸣，痰多色白，面白神倦，心悸气短，自汗恶风，食少便塘。舌质淡、苔薄白，脉浮缓无力。 香砂六君子 半夏、白术、煅龙骨、煅牡蛎 表4-2黄芪建中汤循环呼吸系统疾病使用特点 5.3血液系统疾病中的运用 白细胞减少：多属中医的虚劳范畴，一般辨证多为气血两虚。李东垣曰“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣.”故可投黄芪建中汤益气、温阳、生血，多与补肾药物配合使用 5.4妇科系统疾病中的运用 原发性痛经：经后作痛,气血俱虚。临床上以虚寒、气郁为多见。加当归补血养血，加香附能理血中之气。全方具有补气运血，温经散寒，疏肝解郁，缓急止痛的功效。 主病 主证 主要症状 常用合方 主方合用药物 血小板减少性紫癜 脾不统血 皮肤紫癜，时隐时现，色淡红，牙龈出血，间有便血;，症见面色浮黄，唇白无华，神疲，心悸，气短，动则自汗，畏寒怕冷，纳差食少，舌淡无苔，脉浮无力。 归脾汤 附片、当归、阿胶、侧柏炭 白细胞减少 脾肾两虚 头昏眩晕，少气懒言，食欲减退，睡眠不好，四肢酸软无力，面色苍白或苍黄，脉沉细无力，舌质淡或胖而润，苔白微腻，脉虚细无力 鸡血藤、白术、补骨脂、女贞子、枸杞子 表4-2黄芪建中汤血液系统疾病使用特点 主病 主证 主要症状 常用合方 主方合用药物 原发性痛经 虚寒 行经时疼痛怕冷,喜温喜按,按之则痛减,面色苍白,或胸闷心悸,舌苔白薄,舌质淡红,脉沉细无力 香附、当归 先兆流产 妊娠12周内出现阴道少量出血或伴腰酸、腹痛、小腹下坠等症状 菟丝子、淫羊藿、艾叶 产后发热 产后发热、腹痛、经期延长,月经失调、带下、腰酸 复方红藤散 柴胡、香附、郁金、红藤、败酱草、赤芍、当归、茯苓、皂角刺 表4-4黄芪建中汤妇科疾病使用特点 五