导管护理-降低导管相关性血流感染的重要程序.ppt

A-C-L导管维护最佳实践标准 降低导管相关性血流感染的重要程序 常见静脉输液工具的种类 导管的分类 以导管尖端是否达到腔静脉为标准 外周静脉导管 外周留置针（包括开放式、密闭式、防针刺伤） 中等长度导管（长留置针，Intracath…） 中心静脉导管 中心静脉导管（非隧道式中心静脉导管，CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 隧道式中心静脉导管 完全植入导管（Port） 导管选择及维护不当所造成的危害是巨大的 应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案 Flushing is Important冲封管是非常重要的内容 Flushing removes blood, glucose or other contaminants that may support microbial growth.冲封管能够减少因血液，糖和其他易产生细菌的生物生长 Use of pre-filled syringes for flushing reduces the risk of extrinsic contamination.使用预充式导管冲洗器能减少外源性污染的风险 Use of pre-filled syringes avoids outbreaks associated with vial contamination/re-use. 使用预充式导管冲洗器避免安瓿污染和重复使用的细菌暴发 A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回血） 导管穿刺期间 导管留置期间 C- Clear 冲管 L – Lock 封管 Blood Return is Mandatory!通过回血判断导管通畅是必须的! All catheters should yield a brisk blood return prior to infusion of each dose of medication. 所有的导管在输液前都会有一些回血 Lack of blood return means a non-functioning catheter 无回血意味着导管功能下降 Related to how or where the catheter was placed 与导管留置的过程和部位等因素相关 Catheter Lumen Occlusion导管腔内堵塞 Causes原因 Thrombotic 血栓性 Drug precipitate 药物沉淀 Mechanical 机械性 Proper flushing and locking catheters will either prevent or identify these problems正确冲封管能预防此类问题 Precipitate Causes药物沉淀因素 Contact between two or more incompatible drugs or fluids 两种或多种不相容药物/液体 Alteration in drug pH 药物PH值变化 Precipitate forms inside catheter lumen 管内沉淀形成 Lipid sludge from fat emulsion 脂肪乳沉积 Waxy coating on internal catheter walls 管壁内蜡状沉淀 Mechanical Causes机械性原因 Peripheral and Midline Catheters 外周/中长导管 Catheter kinking usually at or near puncture site 导管打折 Venous valve 静脉瓣 Venospasm from 静脉痉挛 Infusing cold fluid such as blood 输入较冷液体(输血) Empty fluid container causing change in infusion pressure 输液袋滴空后出现压力的变化 Mechanical Causes机械性原因 Lack of adequate catheter stabilization 导管固定差 Produces catheter dislodgment 导管移位 Changes tip location 导管尖端位置改变 美国INS标准和CDC标准说什么？ Catheter Flushing导管冲封管 Standards and Guidelines标准和指南 INS Standard #56 INS标准第56条 If resistance is met or an