吸氧、有效排痰.pptVIP

监护 1.控制氧流量和浓度：严密监测其正确的使用，确保给氧装置输送的氧浓度正确。保持气道通畅是氧疗的关键，应充分清除口鼻和气管内分泌物，促进通气。 2.防止并发症：对吸入氧气进行温化和湿化防止干冷气体直接进入器官引起痰栓支气管痉挛等并发症。严密观察患者面部皮肤和鼻粘膜情况，防止面部压伤和鼻黏膜出血等 注意事项（一） 1.重视病因：氧疗不能代替病因治疗，仅能为病因治疗争取时间和创造条件。氧疗同时不能放松病因治疗。 2.保持呼吸道通畅：是氧疗的基础和保障。在氧疗过程中，应该随时预防和去除呼吸道阻塞的因素，加强翻身、拍背、雾化吸入，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 注意事项（二） 3.药物和机械方法增强呼吸动力：对自主呼吸减弱的病人，在积极氧疗的同时，还应配合呼吸兴奋剂和呼吸机的应用，以解决呼吸动力障碍问题。 4.选择适当的氧浓度和給氧途径：盲目高浓度氧疗增加氧中毒的危险性，过低不易纠正缺氧。应根据缺氧的可能机制，选择有效的途径和浓度。一般认为以能维持动脉氧分压在60mmHg 以上的最低氧浓度为佳 注意事项（三） 5.加强气道湿化：氧疗时气道容易干燥，影响和破坏呼吸道的防御功能，应做好气道湿化工作。如饮水，呼吸机湿化，及时添加湿化瓶内灭菌水等 6.防止爆炸与火灾：氧气易燃易爆，做好“四防”，注意用氧安全。 吸氧操作方法 9、氧气筒内氧气不可全部用尽，压力降至5kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，而造成再次冲气时引起爆炸的危险。 10、对未用或用空的氧气筒，应分别注明“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救。 吸氧操作方法 11、严格遵守操作规程，注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时切实做好四防：防震、防火、防热、防油。 第二节 胸部物理治疗（CPT） 搜 索 ︱ 胸部物理治疗（CPT） 搜 索 CPT概念：用物理的技术清除呼吸道分泌物的一种治疗方法。包括体位引流、拍背、震颤、咳嗽、吸引、呼吸练习 CPT作用：1.清除气道分泌物：降低大气道阻力，有利于肺的扩张，降低小气道阻力，增加肺的顺应性，减少局部损伤和细菌的侵袭力。2.促进肺的再扩张：增加局部灌注，从而有效的吸入氧气，呼出二氧化碳，改善通气，使肺组织健康无阻塞，使呼吸肌肉强壮，改善肺部状况。 CPT适应症： 无力咳嗽或因咳嗽而体力衰竭的患者、出现有过多或不正常分泌物滞留、分泌物阻塞引起的肺不张、气管插管、慢性阻塞性肺部疾病、呼吸或全身神经肌肉营养不良 CPT禁忌证：肋骨损伤、严重的支气管痉挛或哮喘发作、肺脓疡或气胸无胸腔引流、高颅内压、不稳定的血液动力情况、肺出血或凝血病、异物吸入或特别的呼吸困难 CPT之体位引流 搜 索 体位引流的原理： 根据患者肺部病变部位及患者的需要，协助患者采取合适的体位，以有利于分泌物引流，肺通气和灌注，促进气管支气管内的分泌物清除 体位引流的操作方法： （1）餐前1～2h或餐后2h进行。 （2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。 （3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。 （4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。 （5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。 体位引流的注意事项： 重症患者的体位安置极为重要，头低位易引起呼吸困难，需谨慎，严密观察；高颅内压，反流，膈神经麻痹，新生儿腹部膨胀时，应避免头低位；腹部手术、神经外科、心脏外科手术的患者也不适合头低位 CPT之拍背 搜 索 拍背的原理：利用手腕的力量，将手掌弯起通过拍的动作会使不同大小振幅及频率的波穿过胸部，减少分泌物附着于气道壁，物理性的将黏液移除，并且增加气道传送的速度 拍背的方法：（1）在餐前30min或餐后2h进行。（2）根据患者病变部位采取相应体位。（3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。（4）叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部（5）振颤法6）振动排痰仪 拍背的注意事项： 1. 拍背时应薄衣服盖住，防止皮肤损伤，注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。儿童和成人大约60次/分，婴儿大约40次/分，对重症婴儿和易引起支气管痉挛患者频率应慢。 3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。当患者出现皮肤情况不佳，凝血病，骨质疏松，佝偻病，心律不齐，呼吸暂停，心动过缓，治疗中烦躁，皮下其肿，颅内压增高，脑室出血，肺水肿，严重的心功能不全等情况时，胸部物理治疗不适合进行。 * * * * 第六章 气道护理 ICU白艳娟 《临床护理实践指南》 第一节 吸氧 第二节 有效排痰 第一节 吸氧